노인 심장 판막 질환

목차

1.승모판 질환
1) 협착
2)폐쇄부전

2.대동맥판 질환
1) 협착
2) 폐쇄부전

3.삼첨판 질환

4.판막 질환에 따른 치료 및 간호
1) 수술적 치료
2) 치료 및 간호

본문내용

고령화에 따라서 심장수술을 받는 노인 환자의 수가 지속적으로 증가되고 있다. 고령의 나이라 하더라도 심장수술을 금하는 것이 아니라 수술 후에 성공적인 회복이 되도록 노인의 특정한 요구들을 고려하는 것이 필수적이다. 노화로 인한 심혈관의 변화는 심박출량 감소, 동맥석회화의 증가, 심장전도계의 감소, 혈관운동반응 감소 등으로 나타난다. 이러한 변화들은 고령의 환자들에게 수분상태, 기립성 저혈압, 심장리듬 등 갑작스런 변화를 유발하여 허용관계를 넘어서는 경향이 있다. 나이가 증가할수록 심장은 섬유화, 석회화가 진행되어 경직도가 증가하여 판막의 완전한 폐쇄와 개구가 어려워진다. 떄문에 검진 시에 심잡음이 청진된다면 판막의 퇴행성 변화가 예측이 가능하다. 판막 질환에는 크게 승모판, 대동맥판, 삼첨판 질환이 있으며 노화로 인한 판막 질환으로써는 승모판보다 대동맥판 질환이 흔하다.

1. 승모판 질환
1) 협착
판막소엽이 염증성 병변으로 인하여 섬유성 경축을 일으켜 수축되고 융합되어 판막구가 좁아진다. 좁아진 상태로 좌심실로의 혈액 유입이 제한을 받아 좌심방 내압이 상승한다.

- 원인 : 류마티스 열, 점액수종, 칼슘축적, 혈전 형성
- 증상 : 폐울혈->호흡곤란, 검붉은 자주빛 얼굴 심박출량 감소로 말초질환의 수축에 의함, 지속되는 폐울혈로 인한 폐 모세혈관압의 상승 -> 기침 -> 확장된 기관지정맥 파열로 인함.
검붉은 색 각혈, 청진 시 심첨부의 승 모판 개방음, 이완기 잡음, 심전도 상의 우심비대, 폐동맥 고혈압 양상

2) 폐쇄부전
좌심실 수축 시 좌심방으로 혈액 역류가 일어나 심박출량의 감소가 초래되어 보상성으로 확장성 좌심실 비대로 좌심실에 혈액유입이 증가하여 용적 과부하가 온다.

- 원인 : 류마티스 열,세균성 심내막염, 퇴행성 병변, 승모판 탈출
- 증상 : 피로감, 활동 후 호흡곤란,기좌호흡, 기침

2. 대동맥판 질환
1) 협착
대동맥판구의 면적이 점차 좁아짐에 따라 대동맥으로 혈액을 내보내기 위하여 좌심실의 압력이 증가하여 좌심실과 대동맥과의 압력 차이가 생긴다.

참고자료

· 성인간호학 l , 수문사, 김금순 외
· 성인간호학 ll 수문사 , 김금순 외
· 심장 판막질환. 닥터코리아.
· http://www.doctorkorea.com/health/index_in.asp?id=6232&c3_idx=182
· 병인. 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3:순환기.
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2835816&cid=55647&categoryId=55655
· 심장판막증. 가슴편한내과클리닉.
· https://blog.naver.com/leeheartwell/150137021764