케이스보고서_대동맥판막협착증

소개글

A+ 받은 과목의 과제물이며, 대동맥판막협착증(Aortic stenosis)의 케이스보고서입니다.
교수님의 피드백을 적용한 최종 보고서입니다.

가능한 간호진단 목록은 14개이며, 간호과정 적용한 것은 2개입니다.
간호과정은 비효과적 호흡양상과 급성 통증에 관한 것입니다.

목차

1. 사정자료
1) 일반적 사항
2) 병력
3) 신체검진
4) CGA: 노인의 포괄적 평가
5) MMSE-K

2. 질병 소개: 대동맥판막 협착증
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단 및 검사
5) 치료

3. 검사결과
1) 혈액검사
2) 일반화학검사
3) ABGA
4) 영상 및 기능검사

4. 활력징후 / BST / I/O

5. 약물

6. 처치

7. 간호과정
1) 가능한 간호진단목록
2) 간호진단 1,2 - 비효과적 호흡양상/급성 통증

본문내용

2. 대상자의 질병 소개 : 대동맥판막 협착증 (Aortic Stenosis, AS)
1) 정의
대동맥판막은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하여 대동맥의 혈액이 좌심실로 역류하는 것을 막아주는 역할을 한다. 정상적으로는 3개의 얇은 소엽으로 구성되어 위에서 내려다보았을 때 ‘ㅅ’자 모양이 된다. 대동맥판막 협착증은 대동맥판막이 좁아짐으로써 심장에서 온몸으로 혈액이 이동하는 과정에 장애가 생기는 질환이다. 이를 보상하기 위해 심장은 더욱 강하게 수축하게 되고, 심장 근육은 비후되며, 결국 심부전으로 이어진다.

2) 원인
선천적인 경우도 있지만, 대부분은 후천적으로 판막에 구조적 병변이 생겨 협착증으로 이어진다. 고열, 피부 발진, 관절통으로 입원했다가 심장 판막이 손상되는 후유증으로 나타나기도 한다. 또한 흡연과 고혈압이 있는 사람에게도 많이 나타나며, 80%는 남성이다.
과거의 주요 원인이었던 류마티스열은 최근 생활 수준과 위생 상태 호전에 따라 현저하게 감소하는 추세이다. 반면 고령 인구의 증가로 현재는 퇴행성 변화에 의한 판막 질환이 주요 원인으로 대두되고 있다.

3) 증상
증상은 협착의 정도에 따라 다르다. 협착의 정도가 중등도 이하라면, 증상이 거의 나타나지 않는다. 또한 중증이더라도 일상생활을 하는 데에는 지장이 가지 않을 정도이다. 하지만 협착의 정도가 더욱 심해지면, 흉통과 호흡곤란, 실신 등의 증상과 함께 좌심부전이 생기고, 예후가 급격하게 나빠진다. 청진 시 대동맥판막 부위에서 크고 거친 수축기 잡음이 들리고, 심하면 급사까지도 가능하다.

4) 진단 및 검사
우선 청진으로 심잡음을 확인하고, 심초음파 검사를 이용하여 협착증을 진단한다. 심초음파를 통해 심장판막의 구조와 판막소엽의 움직임, 심방과 심실의 기능 및 크기, 심장판막에 걸리는 압력과 폐동맥압을 확인한다. 또한 흉부 X-ray를 통해 좌심방과 좌심실의 비대를 볼 수 있다.

참고 자료

성미혜 외 공저(2020). 비판적 사고를 적용한 간호과정 개정판. 수문사.
신인철 외 공저(2019). 제7판 알기 쉬운 약리학. 메디컬사이언스.
황옥남 외 공저(2019). 제7판 성인간호학. 현문사.