성인간호학실습 호흡기계 폐렴 만성 폐쇄성 폐질환 간호진단 비효율적호흡양상 고체온

목차

Ⅰ. 사례연구
Ⅱ. PBL
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 약물보고서
Ⅵ. 검사보고서

본문내용

김OO님은 만 79세 남환으로 내원 당일 8월 12일 새벽 2시경 하고 있던 재택 산소치료 중 의식 감소 및 dyspnea 악화되어 응급실로 내원하였다. 진단명은 Pneumonia, COPD, ILD, Bronchietasis, Chronic bronchitis NOS, Chronic Kidney deease, stage4이며 주호소는 dyspnea를 호소하였다. 대상자의 키는 163cm, 몸무게는 측정불가이다. 대상자의 교육수준은 초졸이며, 무직이고 종교는 불교이다. 기혼자로 슬하에 2남을 두고 있으며 흡연과 음주는 과거에 했지만 현재는 하지 않는다. 평소 수면시간은 약 6시간으로 수면장애는 없다. 평상시 배뇨횟수는 하루 6~7회로 색깔은 누런색이고 배뇨장애 없으며 spont voiding하였다. 배변은 하루 1회로 배변시 통증이나 불편감, 배변장애 또한 없었다. 평소 영양상태는 보통으로 균형 잡힌 식사를 하였고, 양쪽 귀에 청력저하가 있지만 보청기는 사용하지 않고 있다. 과거력으로는 10년전 당뇨를 진단받았고 그 후 폐렴과 CKD를 진단받았다.

입원일인 8월 12일
응급실 내원하여 의식은 drowsy 하였으며, V/S은 BP : 150/90mmHg , P : 94회/분, T : 38.1 ℃, R : 26회/분, SpO2 = 75%으로 불안정한 활력징후를 보였다. nasal prong으로 7L/min으로 산소를 공급하였으며 JW NS 0.9% 500ml 1Bag을 정맥내주사하고 열을 내리기 위해 Denogan 1amp을 주입중인수액 Lineside로 정맥내 주사하였다. 5AM BP 170/90으로 측정되어 혈압강하제 perdipine 10mg 1amp 주입중인 수액 Lineside로 정맥내 주사하였다. 8:20AM SpO2 89%로 nasal prong으로 3L/min으로 산소가 공급하였다. 9:30AM 산소포화도 75~85%로 측정되고, PCO2 90으로 측정되어 Midazolam 5mg IV하였으며, 기관내 삽관하여 벤틸레이터를 적용하였다.(SIMV-310-0.6-20PEEP:7/PS:27). Midazolam 50mg 3cc/hr 정맥주입 시작하였고, NS Fluid 150cc/hr 연결하였다.

참고자료

· 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅰ(7판). 수문사.
· 원종순. (2012). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
· 전시자 외(2010), 성인간호학 상, 현문사
· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드(3판). 현문사.
· 생명과학대사전
· 약학정보원