성인간호-폐렴 케이스 간호진단

목차

Ⅰ. 일반적 사정
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호사정
Ⅳ. 건강사정
Ⅴ. 투여약물
Ⅵ. 검사결과
Ⅶ. 간호진단
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 결론 및 제언
Ⅹ. 참고문헌

본문내용

질환명 : 폐렴(Pn; Pneumonia)

정의
: 폐실질에 일어나는 급성 염증 상태, 폐 조직의 부종과 폐포의 수분을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증 유발

원인/문헌조사
1. 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입 공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사,점액 섬모 청결 작용, ,IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식 세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

2. 유발 위험요인
→ 의식상태 저하: 기침 반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생
→ 기간내 삽관: 기침 반사 억제와 점액 섬모 방어기전 손상
→ 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액 섬모 방어기전 손상
→ 영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식

3.폐렴균 침입
세 가지 경로로 침입한다.
→흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
→흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡 기도를 통해 흡입
→혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산

병태생리/문헌조사
2. 발병과정
- 병원체가 기도점막 침입, 폐포에서 번식하면서 시작
- 세균번식 부위에 수분과 삼출물 고이고 다른 감염 증상 나타남
- 백혈구가 폐포 내로 이동, 적혈구와 섬유소도 폐포 내로 유입
- 액체가 세균을 다른 폐포로 이동시켜 감염 확산
- 액체가 폐포를 채우면 식균작용 어려움
- 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증, 감염이 늑막강으로 확산되면 농흉 발생

증상/문헌조사
1. 임상증상
- 흉통, 늑막통, 두통, 오한, 발열, 기침, 빈맥, 호흡곤란, 빈호흡
- 화농성 객담
- 청진시 악설음
- 폐렴 부위 촉진 시 진탕음 증가, 타진 시 감소
- 기립성 저혈압
- 저산소혈증, 탈수, 쇼크 시 급격하고 약한 맥박
- 피로, 불안 등
- 호흡성 산독증: 고탄산증, pH 저하
- 패혈증: WBC 상승, 호중구 증가증

합병증/문헌조사
- 흉막염
- 흉막삼출
- 무기폐

참고 자료

약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
에듀평가 개발위원회(2021.03.15.). 성인 간호학 Ⅱ. 필통 요약집. P. 231~233
유은자 외 공저(2019.02.25.). 성인 간호학 Ⅰ 아홉 번째판. 수문사. P. 626~630
디펜히드라민, 살부타몰: https://terms.naver.com/