케이스스터디 NICU 신생아호흡곤란증후군

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단검사 결과
4. 투약
5. 간호과정

본문내용

3. 사정
(1) 검사결과
빠른 호흡, 호기성 그렁거림, 흉몰함몰등의 임상증상과 흉부방사선 소견, 동맥혈 가스분석 검사 소견으로 내리게 된다. 흉부방사선 검사에서 후두기관지에 공기가 차 있는 부분을 나타내는 양측성의 확산된 과립상의 음영을 보이며 무기폐를 나타내는 불투명한 우유 빛 유리 형상의 폐 소견을 보인다.

(2) 임상증상
⦁저산소증: 가스교환 부족의 결과 저산소증이 생기고 폐혈관이 수축하고 폐혈류 저항이 증가하여 폐혈류가 감소한다. 폐혈류 저항이 증가되면 동맥관 개존과 같은 태아 순환이 그대로 유지되고 이것은 다시 폐혈류를 저하시켜 저산소증을 증가시킨다.

⦁호흡성 산증: 가스교환이 부족한 결과로 이산화탄소분압 (PCO2)이 증가되고 산도 (PH)가 감소하는 호흡성 산증을 일으킨다.

⦁대사성 산증: 세포 내 산소가 결핍되면 혐기성 당 분해가 일어나서 젖산이 증가한다. 젖산이 증가하면 산증이 되어 산도가 떨어지고, 산 - 염기 균형을 유지하기 위한 완충제가 감소되며 그 결과 bicarbonate(중탄산염/ 체내에 산이 너무 많거나 HCO3가 감소했을 경우)가 소실된다.

⦁호흡기 증상: 빈맥, 빈호흡, 활동저하가 두드러짐. 늑골하 함몰등의 흉부견축, 비익확장, 호기성 그렁거림, 시소호흡등과 같은 호흡곤란 징후가 나타나고, 악화되면 무호흡, 서맥, 청색증을 동반한다.

4. 치료 및 간호
⦁ 적절한 산소와 환기유지
산소를 투여할 때 미숙아 망막증이 초래될 수 있으므로 경피 산소측정기를 통해 지속적으로 Pao2농도를 확인해야 한다.
자발적인 호흡이 가능한 신생아는 비강을 통한 지속적 기도양압장치 (CPAP)를 적용한다.

고빈도 인공환기장치 (HFV :high- frequency ventilation): 종래의 인공호흡기기 기도압의 변화에 의한 압력상해외에도 환기를 유지하기 위하여 비교적 큰 호흡용적을사용함에 따른 폐용적의 변화에 의한 손상을 줄이기 위해 일정한 폐용적의 확보와 급격한 압력의 변화를 줄이는 환기법을 최근 신생아 중환자실에서 사용하고 있다.

참고자료

· 진단검사 간호핸드북 / 정담미디어
· 아동건강간호학 / 수문사