케이스 스터디 신생아 중환자실 ( case study NICU) 호흡곤란 증후군(respiration distress syndrome)

목차

1. 아동대상자 소개
2. 질병에 대한 이론적 고찰
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

질병의 원인 및 병태생리
태아의 폐는 정상적으로 임신 35주~36주까지 기능적 발달이 완전하지 않기 때문에, 미숙아들은 효과적인 가스교환에 어려움이 있다.
폐의 표면적을 증가시키는 폐포 중격의 마지막 확장이 임신 3기에 이루어진다. 또한 계면활성제는 24주에 처음 폐포상피에 있는 Type 2세포에서 생성된다. 이러한 이유로 미숙아의 대부분의 폐포는 팽창할 수 없다.
폐가 확장된 상태를 유지하지 못하면, 영아는 각 호흡마다 더 많은 노력을 해야한다. 피로가 축적함에 따라 개방가능한 폐포의 수가 더 적어져서 광범위하게 무기폐가 발생한다.
그러면 폐혈관저항이 증가하여 지속적으로 태아통로를 유지하게 된다(혈액의 우좌 션트)
부적절한 폐 관류와 환기는 저산소혈증과 고탄산혈증을 초래한다. 산소분압이 감소함에 따라, 혈액의 PH가 감소하여 폐세동맥의 혈관연축이 더욱 악화된다.
이런 상황이 지속되면 젖산이 쌓여 호흡성 산증이 발생한다. ph의 감소는 결국 혈관의 수축을 더 증가시킨다.
폐혈관 압력이 증가하면 폐포안으로 수분이 누출됨으로써 유리질막이 만들어진다. 이는 폐포를 덮는 막을 형성하여 가스교환을 방해하고 폐포직의 순응도를 감소시켜서 호흡장애를 초래한다.
미숙한 폐와 RDS있는 신생아에서 간질성 폐기종도 발생가능하다.
폐뿐만 아니라, 타 신체 계통의 결함도 호흡곤란에 기여한다.
신경계의 미숙으로 자극에 대한 호흡중추의 역치증가, 구역반사와 기침반사의 소실 등, 혹은 태아혈색소가 지속적으로 존재하면, 조직으로 산소가 잘 방출되지 않는다.

임상증상
-폐 미숙정도, 관련 질환 요소, 임신 나이에 따라 급성 혹은 수 시간에 걸쳐 호흡곤란이 발생
-몇시간안에 호흡이 빨라짐(>60회/분)
-유동적인 흉벽으로 인해 흉골 밑, 늑골 위, 늑골 아래 또는 늑골 사이에서 수축(늑간견축)
-초기에는 영아의 피부색이 정상일 수 있음

참고 자료

이준호. "조산의 원인에 따른 신생아 호흡곤란 증후군의 발생 양상." 국내석사학위논문 서울대학교 대학원, 2007. 서울
간호 진단 검사 정상수치, 임상적 의의|작성자다람G
김효신 남은숙 안혜영 유경희 이영희 이주현 임지영 정 연 조경미 외 (2020) 아동건강간호학1 수문사
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