아동간호학실습 케이스스터디 호흡곤란증후군 (RDS)

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목차

1. 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, RDS)
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 약물
5) 진단검사
6) 특수검사
7) 임상증상
8) 치료 및 간호
2. 신생아와 관련된 정보
3. 산모와 관련된 정보
4. 입원 시 간호
5. 영양 및 수액
6. 신체사정(의무기록+관찰한 내용)
7. 성숙과 자궁내 성장에 근거한 신생아분류
8. 특수검사(검사명, 목적, 전후 간호, 결과) = 영상의학검사: X-ray, MRI, CT, SONO, Echo...
9. 시술 및 수술
10. 진단검사 = 피검사, 소변검사, 가래검사, 대변검사, 미생물검사, 뇌척수액검사....
11. 호흡유지 및 지지
12. 투약(약명, 성분명, 효능, 투여방법) --> 의사처방
13. 환경 및 스트레스 관리, 발달간호
14. 건강문제에 대한 분석적 접근
15. 간호과정 적용

본문내용

4-1. 주요 건강문제의 확인

1) 질병에 대한 문헌고찰(정의, 원인, 병태생리, 약물, 진단검사, 특수검사, 임상증상, 치료 및 간호)

◆ 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, RDS)

Ⅰ.정의
: 유리질막병(Hyaline membrane disease, HMD)라고도 하며, 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적 팽창을 유지시켜주는 물질인 폐 표면활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전의 하나이다.

Ⅱ. 원인
-임신 후기에 폐포의 표면적을 증가시키는 폐포 중격이 형성되므로 미숙아는 팽창할 수 없는 폐포 와 폐 표면활성제가 부족하여 호흡곤란 증후군이 일어난다.
-증가요인: 폐발달이 미숙한 미숙아와 당뇨병 산모의 신생아, 흉부 기형에 의한 폐 표면활성제 부 족, 유전질환에 의한 폐표면활성제 단백 유전자 변이, 주산기 가사, 분만진행 전의 제왕절개술, 다 태아, 백인, 호흡곤란증후군 가족력, 흑인보다는 백인, 남아 등이 있다.

Ⅲ. 병태생리
: 폐 표면활성제란 폐포의 표면장력을 감소시켜 폐포의 팽창을 돕는 물질로 24주에 생성되어 36주까지 미성숙한 상태이기 때문에 표면활성제 없는 영아는 폐포가 확장된 상태를 유지하지 못해 흡기시 폐포의 팽창장애, 호기말에 허탈되는 무기폐가 발생된다. 이에 폐혈관 저항이 증가하여 동맥관과 난원공이 닫히지 않아 폐의 관류저하를 초래하게 된다. 부적절한 폐 혈액 공급과 환기로 저산소혈증과 고탄산혈증이 초래되고, 저산소증이 지속되면서 무산소 당분해를 하여 다량의 젖산이 생성되어 대사성 산증이 발생하고, 이산화탄소를 배출하지 못해 호흡성 산증이 초래된다. 이로 인해 폐혈관은 수축하고 폐 관류저하가 초래되어 모세혈관 내피세포 손상으로 투과력이 증가되어 혈장이 유리되 유리질막이 형성된다. 유리질막은 폐조직의 탄력성, 순응도를 크게 감소기켜 가스교환을 방해하여 RDS가 발생된다.

참고 자료

최신아동건강간호학1, 수문사, 2020
아동간호학2 ppt
신생아 호흡 곤란증 치료의 최신지견, 성태정