체액과 전해질 불균형

목차

1. 고나트륨혈증(hypernatremia)/저나트륨혈증(hyponatremia)
2. 고칼륨혈증(hyperkalemia)/저칼륨혈증(hypokalemia)
3. 고칼슘혈증(hypercalcemia)/저칼슘혈증(hypocalcemia)
4. 고인산혈증(hyperphosphatasis)/저인산혈증(hypophosphataemia)
5. 고마그네슘혈증(hypermagnesemia)/저마그네슘혈증(hypomagnesemia)
6. 산성증(Acidosis)/알칼리증(Alkalosis)

본문내용

1)고리이뇨제 사용: 소변으로 Ca배설 도모
2)칼시토닌 투여: 가장 빠르게 작용하는 골흡수억제제로 혈청 칼슘 농도를 수 시간 안에 1~2mg/dL 저하. 24~48시간 안에 칼시토닌에 대한 내성이 발생.
3)파미드로네이트(pamidronate)
정맥주사 투여로 24~72 시간 뒤에 혈청 칼슘 농도가 저하되기 시작하여 5~6일 안에 혈청 칼슘 농도가 최대로 감소. 70% 이상의 환자에서 18일 이상 혈청 칼슘 농도를 정상으로 유지시킬 수 있다.
4)졸레드로네이트(zoledronate)
정맥주사 투여하면 환자의 90%에서 5~6일 안에 혈청 칼슘 농도가 정상화되며 32일 이상 혈청 칼슘 농도를 정상으로 유지시킬 수 있다. 신부전이 동반되었거나 비스포스포네이트를 투여할 수 없는 악성종양에 의한 고칼슘혈증 환자에서는 혈액투석 치료를 사용할 수 있다.

<중 략>

1)호흡기성 알칼리성증(Respitory alkalosis): CO₂제거증가(increased CO₂elimination), 과대호흡(hyperventilation), 심각한 감염이나 고열(fever), 간부전(liver failure), 폐렴(pneumonia), 폐울혈(pulmonary congestion), 폐색전(pulmonary embolism)
2)신진대사성 알칼리증(metabolic alkalosis): 산의 손실이나 증가로 인한 중탄산염(HCO₃)손실, 이뇨제(diuretics), 오랜 구토(prolonged vomiting), 지나친 탈수(severe dehydration)

<중 략>

1.PaO2
1)저산소혈증시 : 산소를 공급한다. 이때 산소공급 양은 정상수준으로 유지한다.
2)생명을 위협하는 저산소혈증시 : 산소공급을 중단하지 않는다.
2. PaCO2
1)점점 상승되고, 피로하면 인공기도로 호흡을 도와준다.
2)PaCO2가 정상보다 낮으면 과환기의 원인을 해소시켜준다.
3. PH
1)pH, HCO3, 염기의 과잉/부족을 중재
2)대사성 산-염기 불균형 발생시 : 즉시 교정
- 대사성 산성증 : 중탄산나트륨을 투여
- 대사성 염기증 : 비정상 전해질을 교정 & NH4Cl ,희석된 HCl을 투여

참고자료

· 없음