[A+++] SICU 저혈량성쇼크 케이스스터디 (체액 부족, 전해질 불균형의 위험) - 간호과정 2개 꼼꼼하고 자세하게 작성하였습니다. 이론적 근거 탄탄!

소개글

"[A+++] SICU 저혈량성쇼크 케이스스터디 (체액 부족, 전해질 불균형의 위험) - 간호과정 2개 꼼꼼하고 자세하게 작성하였습니다. 이론적 근거 탄탄!"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰과 대상자 사례 비교

Ⅱ. 간호과정
1. 간호력
2. 진단검사 결과 정보
3. 기타검사
4. 치료 및 경과
5. 투약

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 간호진단
2. 간호과정 시행

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

※문헌고찰과 대상자 사례 비교
원인
-체액 소실로 인한 쇼크 : 화상, 탈수, 심한 구토나 설사 등으로 인해 발생
ex) 과격한 운동으로 인한 심한 발한, 수분이 알게 모르게 유실되는 경우, 지속적인 구토나 설사, 다량의 소변 배출 등

-설사는 6일 내내 하였으며, 구토는 2차례
-기계젹 장폐색

증상
-의식수준 : 순환량 저하, 뇌관류 저하와 저산소증이 증가함에 따라 나타난다. 환자는 점차로 불안, 안절부절, 기면, 무의식상태에 이른다.
-혈압 : 모든 종류의 쇽에서 어느 정도는 저혈압이 나타난다.
-맥박 : 교감신경계의 자극은 미주신경 긴장도의 저하와 맥박수증가의 원인이 된다.
-호흡 : 저하된 산소공급과 증가된 대사성산증의 결과로써 호흡수가 증가된다.
-피부 : 피부는 저하된 관류때문에 창백해지고, 축축해진다.
-말초혈과 재충전 : 말초혈관이 수축하기 때문에 말초의 관류가 떨어져 말초혈관의 충전이 지연된다.
-소변량 : 소변량이 감소되고 요비중이 증가한다.

-혈압 : 저혈압 나타남.
-맥박 : 빈맥양상 나타남.
-호흡 : 빈호흡 양상 나타남.
-소변량 : 소변량 시간당 평균 50cc이며 lasix 투약하기도 하였다. 요비중 정상수치보다 증가되어 있다.
-입원 시 vital sign: BP: 90/59mmHg / P: 122회/분 / R:20 / T: 39.8 / SpO2: 93%
-피부 : 전반적인 피부상태 건조하며 탄력성 떨어짐

<중 략>

▪주호소: 복부통증 (최초 발병일-20.07.03 12:00)
▪진단명: Hypovolemic shock
▪입원동기: 상기 57세 남환은 2020.07.03 12:00 직장 동료 2명과 함께 중화요리집에서 식사를 한 이후로 복통과 설사가 지속되어 내원함. 볶음밥으로 식사한 2명은 동일한 증상을 겪었으며, 환자는 증상이 지속되어 응급실에 옴. 설사는 6일 내내 하였으며, 구토는 2차례 정도 하였다고 함.

참고 자료

이동숙 외, 「간호과정과 비판적 사고」, 포널스 출판사, 2016
Vinay Kumar, 「Robbins 병태생리학」, 범문에듀케이션, 2013
김금순, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2017
손정태, 「기본간호학Ⅱ」, 손정태, 현문사, 2015
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드러그 인포 https://www.druginfo.co.kr
「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, MEG GULANICK, 현문사, 2019