수분전해질 환자 간호

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목차

1. 체액-전해질 불균형 환자 간호
2. 비위관 비장관 삽입 대상자 간호

본문내용

체액-전해질 불균형 환자 간호

1. 삼투성 불균형
삼투성 불균형은 삼투질농도의 문제로, 체액구간의 수분 분포가 불균형적인 상태를 말한다.

1) 고삼투성 불균형
고삼투성 불균형은 수분 감소나 용질과다(나트륨의 과다)로 생긴다.

(1) 병태생리와 원인
· 용질이 과다해지면 삼투성 이뇨, 즉 콩팥을 통해 다량의 소변을 배설함으로써 용질을 배출시키는데 이 과정에서 소변은 많은 양의 물을 포함하게 되어 정상적인 수분보유기전을 방해하고 수분부족의 결과를 초래
· 세포외액에 수분부족이 생기면 세포 내에서 세포 외로 수분이 이동하므로 수분결핍을 고정하지 않으면 세포 탈수가 초래
· 세포내액과 세포외액의 수분이 모두 감소하면 세포기능에도 장애 발생
· 뇌세포는 민감해 정신상태 변화 일으킨다.

(2) 임상증상
· 수분부족 초기 증상은 갈증과 체중 감소
· 탈수증상으로 입이 마르고 혀가 갈라지고 갈증이 나며, 심한 경우에는 안구가 함몰
· 이마나 가슴부위 피부의 탄력성이 저하되고 체온이 상승하며 불안한 모습을 모임
· 수분을 보존하고자 하는 보상기전에 따라 콩팥은 소변을 농축시켜 소변량감소와 무뇨가 생김
· 검사결과는 요비중 높고(1.030이상) 헤마토크리트 증가와 고나트륨혈증(150mEq/L)이 나타난다.

(3) 치료와 간호
· 치료의 목적은 부족한 수분을 보충하고 수분소실을 예방하며 원인을 교정하는 것
· 혈청나트륨 농도와 체중변화를 기준으로 수분소실량 측정
· 수분대치량은 손실량에 따라 매일의 수분요구량 1.5L를 합하여 공급
· 대상자가 마실 수 있으면 구강으로 음료를 섭취하고 불가능하면 생리식염수를 정맥으로 투여
· 탈수는 경구, 정맥, 코위관 또는 위 절제 튜브를 통해 액체를 투여하여 치료 가능
· 장기간 음식 섭취 불가능하면 완전정맥영양 시작
· 간호사는 구강간호를 실시하여 구강점막의 건조함을 완화시키고 입술과 치아의 백태를 제거한다.
· 불안정, 혼돈상태, 기면 또는 의식의 변화가 생기면 침상난간을 올려준다.
· 지속적으로 섭취량과 배설량, 체중과 활력징후 변화 측정

참고 자료

없음