UGI bleeding(상부위장관 출혈) 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 사례연구
3. 간호과정
4. 결론
5. 참고문헌

본문내용

1. 정의
위장관 질환의 증상이나 합병증으로 나타나는 것으로 상부 위장관(식도, 위, 십이지장 출혈)에 출혈이 일어나는 것을 말한다.
2. 원인
흔한 원인은 소화성 궤양, 미란성 위염, 식도정맥류 등이 있고 그 외 원인으로는 식도염, 식도암, 위암, 장암, 외상 등이 있다.
1) 식도염 ( 대상자의 출혈 원인 )
식도 점막이 염증을 일으켜 짓무르는 질환으로, 감염이나 산, 알칼리의 자극, 약물 등에 의해 발생할 수 있으며 통증이나 출혈 등의 증상이 동반된다.
- 진균이나 바이러스 감염 : 면역억제제 및 항암제 사용의 증가, 후천성 면역결핍증(AIDS)의 확산
- 부식물질(caustic substance) : 알칼리 섭취로 가장 흔한 것은 하수도 배관을 뚫는 물질과 알칼리 비누, 양잿물(세탁용 알칼리액)이나 건전지를 삼켰을 경우, 고농도의 산을 섭취할 경우
- 약물 : 항생제, 소염진통제, 칼륨제제, 항바이러스제는 연하(음식물을 삼키는 동작) 시 식도 점막에 손상을 주므로 미란(erosion; 피부의 표층에 국한되는 조직 결손)이나 궤양을 일으킬 수 있음. 그 외에도 철분제나 골다공증 치료제에 의해서도 식도염이 생길 수 있음.

<중 략>

S.D
● “목이 말라요.”
O.D
● 당일 새벽 맥주잔 2잔 정도 양의 갈색 hematemesis 발생
● L-tube irrigation 시 Old bloody 양상
● EGD 조직검사시 ulcers
● 매일 소주 5병 / 주 7회

간호 목표
응급실 퇴원 시까지 v/s, Hb, Hct수치를 정상범위로 유지한다.

간호중재
1-1. 활력징후를 1시간 간격으로 측정한다.
- 혈압이 낮고 맥박수가 증가되면서 약해지는지 관찰한다.
- 중심정맥압을 측정해서 순환하는 혈액량을 확인한다.
- 필요시 하지를 상승시킨다.
- 필요시 처방에 따라서 혈압 상승제를 투여한다.
1-2. lab 검사결과 Hb나 Hct 수치가 낮아졌는지 확인한다.
- 필요시 수액, 혈액, 혈장증량제를 주입한다.
1-3. I/O를 측정, 관찰한다.
- 시간당 소변량을 측정한다.
- 섭취량을 측정한다. (수액, 혈액제제 등)
- 체액량을 유지하기 위해 필요시 수액, 혈액, 혈장증량제를 주 입한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ / 수문사 / 김금순, 최경옥, 현경선, 윤은자 외
· KIMS Online
· 서울아산병원
· 쉽게 배우는 간호약리학 / 군자출판사 / 김연희, 전명희, 최진선 외 옮김