UGI Bleeding 상부위장관출혈케이스스터디/성인간호학실습A+/중환자실EICU케이스/간호진단3개 간호과정5개이상

소개글

EICU 응급중환자실 상부위장관출혈 케이스입니다.
몇 일간 직접 관찰한 case며 ABGA검사결과, CT결과, 8시간동안 1시간마다 측정한 바이탈, 인공호흡기 수치 측정, GCS점수 등 다양하게 나와있으며 ABGA검사결과는 해석도 자세하게 나와있습니다. 간호진단도 통증과 같은 일반적인 진단들이 아닌 어려운 진단들로 구성하여 정말 구체적으로 열심히 작성해서 교수님께 칭찬도 받은 case입니다!!

목차

I. 서론
1. 연구목적
2. 사례연구 기간 및 방법
3. 질병에 대한 문헌 고찰
(1) 질환의 정의 및 해부생리
(2) 임상증상
(3) 진단적검사
(4) 치료및간호
(5) 합병증및예후

II. 자료수집
1. 간호력
2. 현재병력
3. 건강력
4. 임상검사 및 진단검사 결과
5. 특수검사
6. 경구 및 비경구적 약물
7. 기타 치료

III.간호진단
1) 출혈과 관련된 체액부족
2) 상부 위장관계 출혈과 관련된 기도흡인 위험성
3) 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험

본문내용

1. 연구목적
상부 위장관 출혈은 식도, 위 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈을 말하는데, 토혈(hematemesis)나 흑변(melena)가 증상으로 나타나고 약 1000cc이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다. 이 병이 관심있게 다뤄지는 이유는 질병 발생이 매년 십만 명 당 대략 50~100사례에 이르고, 이를 중 10%가 출혈로 인해 사망하기 때문이다. 이번에 실습하게 된 EICU에 UGI Bleeding 대상자가 er에서 중환자실로 내원하게되어 본 학생은 상부위장관 출혈에 대해 구체적으로 알고자 하였고, 문제를 해결함으로써 환자의 치료에 대해 이해하기 위해 본 연구를 시도하고자 하였다.

<중 략>

- 입실 후 현재까지의 경과
M/S(mental status)는 Stuporus(혼미)한 상태이고 ventilator fighting 하는 모습이며 pupil reflex는 4mm-/ 4mm- state한 상태이다. Centeral cath, Intubation tube, Foley’s cath, A-line & peripheal IV, Rt. femoral CV cath, Lt. femoral cath 유지중

간호진단
1) 출혈과 관련된 체액부족
2) 상부 위장관계 출혈과 관련된 기도흡인 위험성
3) 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험

<중 략>

간호계획
3. 처방된 수액과 혈액을 공급하고 효과와 부작용을 관찰한다.
4. 피부의 탄력성과 구강점막, 피부습도를 사정하고 구강의 건조함을 해결한다.
5. 임상검사결과를 확인하며 전해질의 변화를 관찰하여 균형을 유지하도록 한다.

이론적 근거
2.Hb 감소는 산소 운반 능력 저하를 가져오기 때문이다.
3.대상자 총 체액량을 유지하기 위함이다. 수혈은 출혈로 인한 부족한 체액을 보충시켜 줄 수 있다.

간호수행
2. 환자의 의식을 사정하고 EKG 모니터링과 산소포화도 모니터링을 한다.
→ 환자의 의식은 Coma 하였고, 산소포화도는 90이어서 처방된 O2를 공급하여 2시간 뒤인 15:00시까지 100이 유지되었다.

참고 자료

성인간호학 교재(수문사, 현문사)
최신 임상간호매뉴얼(현문사)
Essentials of clinical nursing(임상간호의 핵심), 도서출판 한우리
임상검사와 간호(수문사)
진단적 검사와 간호(수문사, 현문사)
병원현장에서 바로 통하는 간호임상 길라잡이. 예당북스