[성인간호학 case study] 수술장- Laparoscopic cholecystectomy

목차

1. 장비
2. 기구
3. 수술방법

본문내용

◆ 복강경하 담낭 절제술 (laparoscopic cholecystectomy)
LC는 담낭을 제거하기 위해 내시경 기술과 수술술기가 서로 합쳐져 시행하는 것으로, 증상이 있는 담석증 환자가 주 대상이고, 시행금기로서는 임신, 급성담낭염, 괴사성담낭염, 급성췌장염, 복막염, 혈액응고기전의 장애, 문맥압항진증, 상복부를 수술한 과거력 등이 있는 경우 등이다. 이 모든 시술은 많은 경험과 특별한 훈련이 필요하며, 모든 시술은 내시경, video monitor 로 관찰된다. 이 시술 중 발생할 수 있는 합병증으로는 출혈, 담도손상, 담낭천공 등과 같은 기술적인 문제들이다. 환자의 입원기간 및 수술 후 일상생활에로의 복귀기간이 개복하 담낭절제술에 비해 무척 짧은 것이 이 수술의 가장 큰 장점이며 특징이다. 기타의 침습도가 적은 담석 치료 방법인 담석용해법 및 쇄석술 등에 비해 담낭을 제거함으로서 재발의 위험을 없애는 장점이 있다. 이 시술법은 향후 담석환자에게 많은 혜택을 줄 수 있는 치료법으로 적응 대상이 되는 환자에게서 담낭절제술의 기본 치료법으로 발전 채택될 전망이다.

1. 장비
① 고속 CO2 주입기(high flow CO2 insufflator)
복강경을 안전하게 조작하기 위해서 반드시 필요한 CO2 주입기는 항상 복강내압을 일정하게 유지시키며 복강내 압력이 일정수준 이상이 되면 CO2 주입은 자동 중지된다. 시술 중 여러 기구를 바꾸면서 재삽입할 때, 전기소작기나 LASER에 의해 생긴 연기를 빼낼 때 복강내 CO2가 체외로 빠져나와 복강내 CO2 양이 감소하게 되는데, 이 때 고속 주입으로 빠른 시간 내에 복강내 일정한 공기량을 유지시키는 것이 필수적이다. 특히 주입기의 계속적인 압력을 monitoring 함으로써 처음 복강내 기복(pneumoperitoneum)을 만들 때, 복강내 넣은 Verres needle이 복강내 위치해 있는지 여부와 복강벽 및 복강내 장기에 needle 끝이 박혀 있는지를 알 수 있고, 모든 시술 중 안전한 압력이 유지되는 지를 알 수 있다.

참고자료

· 최신 수술환자 간호, 수문사, 변영순 외 9명
· 담도 외과계, 군자출판사, 김상준 저
· 성인 건강 간호학 실습 Ⅱ 지침서, 서울대학교 간호대학 2006