성인간호학2실습 급성충수염 케이스스터디 간호진단2개 A+

소개글

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목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 진단
4. 임상증상
5. 치료 및 간호

II. 자료수집
1. 일반적 사항
2. 간호력(현재력, 과거력, 가족력, 사회심리력)
3. 치료 및 경과
4. 신체사정
5. 투약
6. 진단적 검사 및 결과

III. 간호진단

IV. 간호과정
1. 충수절제술 부위 통증 및 신기능 장애와 관련된 배뇨장애
2. 충수절제술과 관련된 감염의 위험

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
충수염(맹장염)은 소장의 말단부에서 대장으로 이행하는 부위에 붙어 있는 10cm 정도의 충수돌기에 생기는 염증을 의미한다. 대부분 수술적 절제가 필요한 급성 복통을 일으키며 이를 급성 충수염이라고 한다. 때로 증상이 재발하는 경우가 있는데, 이는 재발성 충수염이라고 한다. 보통 20~30대에 가장 흔히 발생하며 2세 이하나 노인 발생률은 흔하지 않으나 노인에게 충수염이 발생하면 충수가 파열될 가능성이 높아 위험하다.

2. 병태생리
맹장은 충수와 연결된 부분에 맹낭(blind pouch)이 있어 장내 세균에 의한 감염 발생률이 높다. 충수염은 원발성 염증에 따른 충수돌기의 폐색 및 부종과 대변이 굳어진 덩어리인 분석(대변돌, fecaliths)에 의해 막히거나, 이물질이나 기생충, 감염에 따른 림프조직의 비대 등으로 발생한다.
맹장염이 천공되지 않은 경우의 5~10% 정도, 천공된 경우의 15~65% 정도에서 수술 후 합병증이 발생한다. 염증이 시작된 후 24시간 안에 20%, 48시간 안에 70% 정도의 환자에게서 천공이 발생하기 때문에 응급 수술을 시행해야 한다. 노인, 장막이 미성숙한 소아에게서 천공이 발생할 가능성이 높다. 합병증으로는 감염이 가장 흔하다. 염증이 심하거나 농양이 형성된 경우, 골반 내, 횡경막 아래, 복강 내에서 농양이 발생할 수 있다. 수술 단면이 새거나 장벽이 약해진 경우, 장과 피부 사이에 누공이 발생할 수 있다. 수술 후에는 장 폐색이 발생할 수 있다. 이러한 장 폐색이 나타나는 시기는 수술 직후부터 수술 후 수년 후까지 다양하다.

3. 진단
충수염은 환자의 증상, 신체 검진, 혈중 백혈구 증가 등을 기준으로 진단한다. 복부 초음파, CT 검사 등이 충수염 진단에 도움이 된다. 신체 검진의 경우, 좌 하복부 촉진 시 우하복부 통증이 발생하며(Rovsing sign), 압통점을 눌렀던 손을 떼면 통증이 심해지는 반발 압통(Rebound tenderness)이 관찰된다.

참고 자료

제8판 성인간호학 상권, 유양숙 외 공저, 현문사, 2022
간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK 외 1인, 현문사, 2019
서울아산병원 질환백과 충수염, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31588
약학정보원, https://www.health.kr/
1판, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 이은희 외 공저, 2021
EBN 기본간호학Ⅰ, 김종임 외 공저, 수문사, 2018