OR case study - Laparoscopic cholecystectomy

목차

1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.
2) 사례환자의 수술명에 대하여 학습하시오.
3) 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.
4) 사례환자의 마취 후 회복상태를 기록하시오.
5) 사례 환자의 회복실 기록지를 관찰, 기록하시오.

본문내용

① 정의 및 적응증
• 수술명 : Laparoscopic cholecystectomy
• 정의
기존의 담낭절제술(쓸개를 제거하는 수술)은 상복부에 약 20cm의 상처를 내어 수술하는 방법으로, 수술 후 커다란 상처를 남길 뿐만 아니라, 수술부위 통증도 심하였다. 그러나 복강경을 이용한 수술은 수술기구가 들어갈만한 작은 상처를 3~4군데 만들어 이를 통하여 복강경과 기구를 사용해, 쓸개를 절제하는 수술법이다. 회복또한 빠른 최신의 복부 수술 방법이다.

• 적응증
- 담석증, 남당용종
- 담석에 의해 반복되는 췌장염
- 만성 담낭염

② 기구 및 장비
• 기구 및 장비- 복강경 및 비디오카메라, 영상장치, 조명장치, 탄산가스주입기, 흡인 세척기, 전기 소작기, 삼관기, hasson 투관침, basic major set, 봉합사, 봉합침, Lapa set, endo clip/AL326, VAROVAC SS 100ml, Grip Lok Catheter, gauze, drain, mediform, VICRYL4-6, Skin needle, mess, mess holder

③ 절차 및 간호
• 절차
1. 수술에 필요한 장비를 준비한다.
2. 마취가 되면 복강 내 장기 손상 방지를 위해 비위장관 및 배뇨관을 삽입하고 배꼽 직 상방(or 하방)에 좌우로 15번 knife로 1.5cm의 절개를 가한 후 복벽을 손으로 잡아올려 복강내 장기손상을 조심하면서 verres침을 복강내로 삽입한다.
3. 생리식염수를 주사기로 주입하여 verres 침이 복강내로 제대로 들어간 것을 확인한 후 탄산가스를 주입한다.
4. 처음 1L/min의 저속도로 주입 후 5L/min으로 올린 후 기복을 12mmHg로 자동조절을 시킨다.
5. 기복이 형성되면 verres침을 뽑고 10mm삽관을 꼽고, 내시경을 넣어 복강경으로 수술이 가능한지를 판단 후 심외부에 10mm, 우측전액와선과 늑골 하단에 5mm 삽관을 시행한다.
6. 수술대를 head up으로 하고 좌측으로 기울어지게 하여 시야를 확보한다.
7. 감자로 담낭의 체부를 잡고 우측 상방으로 밀고 다른 겸자로는 담낭외저부를 하방으로 당겨 담관을 노출시킨다.

참고 자료

없음