SAH 케이스

소개

SAH 케이스

외과중환자실에서 실습했을 당시 case로 잡았던 대상자입니다.

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 본론(간호과정)
1. 대상자의 일반적 정보
2. 대상자의 내원 동기
3. 건강력
5. 신체검진
6. 진단을 위한 검사

3. 결론

본문내용

Ⅱ. 본론(간호과정)

1. 대상자의 일반적 정보

성명 : 김○○ 연령/성별 : 56/F
직업 : 정육점 결혼상황 : 기혼
종교 : 기독교 교육정도 : 중졸
정보제공자 : 아들 입원경로 : ER
입원 일시 : 2010년 01년 03일 PM 4:40
진단명 : SAH(subarachnoid hemorrhage)
주증상 : Headache, dizziness

2. 대상자의 내원 동기

대상자인 김○○씨는 2009년 12월 31일 오후 10시경 집에서 머리를 감던 중 선반 모서리에 머리를 부딪힌 후 headache가 있어 local에서 진통제를 처방받은 후 특별한 증상이 없어 집에서 지내다가 그 후 몇 번 머리를 선반에 부딪혀 내원 당일 headache와 dizziness가 있어 ER을 통해 입원함.




8. 수술요법
입원 제 2일째인 1/4일 뇌지주막하 출혈(SAH)로 진단받고 4PM에 clpping of aneurysm(뇌동맥류 결찰술)을 시행 함.
※동맥류 결찰술
동맥류를 금속 clip을 사용하여 폐쇄하거나 봉합함으로서 재출혈의 위험성을 제거. 수술시간은 3~4시간 정도 소요. 합병증으로 출혈, 감염, 마취에 의한 손상, 재출혈 등이 있을 수 있음.
9. 치료기간 중 대상자의 상태
대상자는 2010년 1월 3일 오후 4시 40분에 두통과 어지럼증이 있어 ER을 통해 내원하였고 SAH(뇌지주막하 출혈)로 진단밭은 후 1월 4일 오후 4시에 동맥류결찰술을 시행하였다. 입원 당시 v/s은 stable하였고 의식수준은 alert하셨으나 약간의 confusion이 있었다. 수술 전 간헐적으로 짓누르는 듯한 통증을 느꼈는데 통증사정 시 8점 정도로 측정되었다. 1월 4일 수술 후 ventilator 50% 15L/min을 가지고 의식상태는 deep drowsy, SpO2는 98~100%로 유지되고 있었다. 1월 4일 수술 후 BP은 170/90~150/80정도로 유지되었고 다른 v/s도 stable하였다. 1월 5일은 NPO 중이였고 BP는 전날보다 약간 떨어진 130/60~160/80정도로 유지되었다. 의식상태는 drowsy이고 산소농도를 35% 9L로 줄여서 투여하였다. 1월 6일 의식상태는 lethargy로 바뀌었고 이날부터 식이를 SOW로 하다가 점심부터 죽을

참고자료

· 권혜영 외 / 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획 / 서울대학교병원 / 1994년 9월
· 김귀분 외 / 중환자 간호 / 현문사 / 1999년 12월
· 김옥녀 / 임상약리학 / 수문사 / 2006년 1월
· 송미순 외 / 진단적 검사와 간호 / 현문사 / 2001년 9월
· 이향련 외 / 성인간호학Ⅱ / 수문사 / 2008년 1월
· 최연순외 / 신체검진 / 한양정판사 / 1992년 1월
· http:// www. nurscape.net