SAH(지주막하출혈) 환자의 case study

소개글

중환자실 SAH(지주막하출혈) 환자의 case study입니다.
그대로 내셔도 될만큼 모든 내용을 꼼꼼하게 다루었습니다.
교수님께 좋은 평가를 받은 자료이니만큼 많은 도움이 될 것이라 생각합니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 사정자료
1> 개인
1)일반정보
2)간호사정도구
2> 신체검진
3> 진단적 검사
4> 약물치료
1)투약이력
2)약물정보
*자료요약
*간호문제

3. 간호계획서

본문내용

1. 개요
우리의 뇌는 3겹의 뇌막에 의해 싸여 있는데, 이 중 중간의 것을 지주막(혹은 거미막이라고도 함)이라 한다. 이 지주막과 뇌 사이의 공간으로 커다란 혈관들(중뇌동맥, 전뇌동맥 등)이 지나간다. 어떤 사람에서는 이 혈관 벽의 일부가 선천적으로 약해서 꽈리처럼 부풀어 오르는 경우가 있는데 이를 `동맥류`라고 한다. 이 뇌동맥류가 파열되어 생기는 출혈로, 뇌내출혈과는 달리 뇌막 안에 피가 고이게 되며, 이를 `지주막하 출혈` 이라고 한다.
50세 이전에 호발하고 여자가 남자에서 발생빈도가 높다. 전체 뇌졸중의 8%를 차지한다.
2. 원인 및 기전
외상을 제외한 경우 지주막하 출혈은 대부분 동맥류 혹은 동정맥 기형에서 발생한다.
동맥류 중에서도 뇌의 동맥류는 전체 인구의 6 %에서 발견되며, 주요 뇌동맥의 분기점(bifurcation)에서 발생하는데, 동맥류의 파열은 스트레스 상태에서 혈압상승에 따른 두개내압의 상승으로 발생한다. 뇌 조직내 혈관의 출혈이 뇌척수액 내로 나오고, 30%에서 동맥류로부터 조금씩 출혈이 되다가 결국에는 파열이 일어난다. 24시간 이내에 재출혈이 가장 많고, 3주 내에 10-30%에서 재출혈이 발생한다. 나이가 어릴수록 동정맥 기형에 의한 출혈이 많다....



2. 신체검진
*입원 시
-키 161cm, 몸무게 57.5kg
-facial pale (+), general weakness
-mental alert
-dizziness호소
-알러지 없음
-전동 시 V/S : BP 140/100, BT 36.1℃, HR 80 , RR20
*SICU전실 후
-BP 140~160/ 60~90사이를 유지, RR 16~22회, HR 100~120 유지
-피부상태 건조
-머리에 수술 부위 드레싱 가지고 있음
-C-cath, H-vac, IV line 가지고 있음
-pupil 양 쪽 모두 3 사이즈로 prompt함
....................



상기 환자 분은 Gastric cancer로 진단 받아 Subtotal Gastrectomy op를 한 과거력이 있으며, 항암치료를 위하여 병원에 입원하셨다가 잠시 외출 후 귀원 예정이던 중에 , 아침 7시 경 두통 증상 있어 잠깐 쓰러졌다가 10분 후 실신 증상 있어 응급차 수송 후 응급실 통해 오셨다.
brain CT scan 상 aneurysm으로 인한 SAH로, craniotomy 후에 aneurysm clipping을 시행하셨다. 수술 후 SICU로 전실 되었을 때 굉장히 irritable하며 disorientation한 모습을 보였으며, 의식 상태는 confuse하였다. 이름과 시간, 장소를 묻는 질문에 계속 반복하여 같은 이름만 크게 외쳤으며, 전혀 의사소통이 되지 않았다. 이튿날은 전날에 비하여 .........

참고 자료

아산병원 홈페이지 질환정보