고위험 신생아 간호과정

소개

고위험 신생아의 간호과정
A+ 받은 레포트 입니다.

목차

1. 간호 정보
(1) 신생아 정보
(2) 신생아 건강력
(3) 신체 사정
(4) 수유 형태
(5) I/0
(6) 배변 습관
(7) 신체 성숙도 평가 방법 ( New Ballard Score )
(8) 반사 상태

2. 병태 생리
(1) 미숙아의 정의
(2) 미숙아의 원인
(3) 미숙아의 임상증상
(4) 미숙아의 생리적 취약점
(5) 미숙아 간호

3. 간호 과정
(1) 사정
(2) 간호 진단
#1. 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 위장관계 미성숙으로 인한 소화 흡수 장애와 관련된 영양 부족 위험성
#3. 미성숙한 면역체계와 잦은 침해적 처치와 관련된 감염의 위험성
(3) 목표
(4) 계획
(5) 수행
(6) 평가

♕ 참고 문헌

본문내용

(2) 신생아 건강력
· 진단명 : extreme immaturity
· 입원일시 : 2008. 3. 26
· 입원동기 : 2008년 3월 26일 오후 11시 25분에 태어난 여아로, 재태연령 27⁺⁵ weeks로 DR에서 분만 후 intubation하여 ambu bagging하며 incubator로 NICU에 adm.

(3) 신체 사정
· 전반적 외모 : 매우 작고 야윈 외모이나 신체에 비해 머리가 큼. 또한 가늘고 솜털 같은 머리카락을 가지고 있으며, 얼굴에 솜털이 많음.
· 피부 : 피부는 분홍색을 띄며, 정맥이 밖에서 비쳐 보임.
· 호흡 : 호흡수는 평균 40~60회/min, desaturation 자주 옴.
호흡양상 불규칙적이고, 무호흡 관찰됨. 흉부 견축 있음.
( 2008. 4. 10. 9am : HR - 91/min , RR - apnea , SaO2 - 86% )
( 2008. 4. 10. 1pm : HR - 70/min , RR - apnea , SaO2 - 79% )
․ 순환계 : 심장박동 평균 120~160회/min -가끔 서맥(100회/min)
․ 위장계 : G-tube로 경관 수유하고 잔량이 있음. Lt. arm site에 PCVC.
· 활동 상태 : 골격은 대칭적이고 기형이 없으며 정상적인 모습을 보이나 이완된 자세 로 누워 있으며 activity - crying 자극시 팔, 다리 움직임.
(4) 수유형태
· Lt. arm site에 PCVC (Percutaneous Central Venous Catheter)
: 경피적 ( 피부를 통한 ) 방법을 통하여 카테터를 중심정맥 내로 삽입.
· TPN (총 비경구 영양 Total Parenteral Nutrition)
① 4.5µgtt로 infustion pump keep
* Heparin inj 0.044 ml ↠ 혈전증의 예방
* Racicrol inj 2ml ↠ 전해질 균형 유지를 위한 전해질 보급
* Nacl inj 1.25ml ↠ 수분 및 전해질 결핍시의 보급
* 10%, 20% Dextrase ↠ 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급
* Primene inj 42ml, MVH inj 0.89ml, Furtman inj 0.045ml, Phosten inj 2ml
↠ 영양보급

참고자료

· * 아동 건강 간호학 1 (2007), 군자 출판사, 김희숙 외, pp.124~181
· * 아동간호학 실습 지침서 (2007), 신광 출판사, 이명숙 외, pp. 25~60
· * 기본 간호학 2 (2006), 수문사, 강현숙 외, pp. 532~542
· * 강북 삼성 NICU 환아 OCS 참고