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하지수술간호

하지 수술 간호< 목차 >1. 하지 골절2. athroscopy1) A/S baker’s cyst removal2) A/S menisectomy & meniscal repair3) A/S synovectomy4) ACL & PCL5) A/S ankle & MBO3. Achilles tendon repair4. H/V(Hallux Valgus) correction5. K.D(K.D application)6. 수술 후 간호7. 보조기 및 주의사항1. 하지 골절※ 정의: 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태1) Tibia Fx.2) Fibular fx3) tibia fibular fx4) patellar fx5) malleolar fx※ 수술방법a.내부 고정술(internal fixation) : 못(nail),막대(rod),판(plate),나사못(screw),핀(pin) 등을 사용하여 어긋난 골편을 고정하는 방법.b.외부 고정술(external fixation) : 골절이 치유될수 있도록 골절편을 그대로 두고 고정하는 방법으로써, 골절 부위의 외부에 금속 틀을 부착하고, 핀을 골절된 뼈의 상하부 방향에서 삽입해 고정시키는 방법.2. arthroscopy(관절경)※ 정의: 관절경 수술은 5mm 정도의 작은 절개부위로 내시경과 레이져 수술기구를 삽입하여 관절 질환을 실시간으로 진단하고 치료하는 수술방법이다.적응증)1. 무릎의 반월상 연골이 찢어지거나, 파열된 경우2. 활액막에 질환이 의심될 경우3. 관절염의 급성/만성 질환으로 관절의 장애가 있는 경우4. 감염이나 퇴행성 질환에 의해 물질을 제거해야하는 경우1) A/S baker’s cyst removal※베이커 낭종: 무릎 후면에서 발생하는 낭종. 물혹(cyst)이다. 관절막속의 관절액이 약해진 관절막이나 반월상 연골의 파열부를 통해 상대적으로 조직이 많은 무릎 뒷부분으로 빠져 나와 물혹을 형성된 것을 말한다.2) menisectomy & meniscal repair(반월상 연골판 절제술 & 연골 봉합술)a. 반월상 연골 : 쐐기 모양의 연골로서 대퇴골과 경골 사이에서 완충 장치 역할을 하는 구조물로 내측 구회에 있는 연골을 내측 반월상 연골, 외측에 있는 것을 외측 반월상 연골이라고 한다. 반월상 연골은 관절을 보호해 주는 역할을 한다.b.반월상 연골파열 : 여러 가지 형태로 나타나게 되며 어느 부위에서 어떤 모양으로 파열되었는가에 따라 설명 및 기술하게 된다.3) synovectomy(활액막 절제술)a. 활액막: 무릎 전체 구조물을 싸고있는 막으로 무릎 내 관절의 부드러운 움직임을 도모하는 활액막액을 담은 주머니b. 병리: 무릎의 과도한 사용, 손상으로 인해 활액막 증식 및 관절강 압박, meniscus tear, OA로 인한 자극으로 활액막의 증가로 관절이 변형되고 통증을 야기함.? 자극성 활막염: 류마티스 활막염이 대표적임- RA -> 활액막 염증 -> pannus 형성 -> 연골파괴 -> fibrous ankylosis(섬유성관절강직) -> 인대손상 및 골의 강직야기? 외상성 활막염: 슬개골에 대한 외상입은 후? 감염성 활막염: 세균 감염 시 무릎 부종 및 열감 발생c. 치료? 감염성 활막염: aspiration 후 lab 결과에 따라 항생제 치료 시행?자극성/외상성 활막염: 약물 치료 후에도 증상 지속 시 A/S synovectomy 시행4) ACL(anterior cruciate ligament) PCL(posterior cruciate ligament)※정의: 무릎 관절 안에 있는 십자 모양으로 관절을 받쳐주는 인대로 관절의 중심을 잡아주고 경골이 미끄러지지 않게 앞에서 잡아주는 전방십자인대와 뒤에서 잡아주는 후방십자인대로 구별된다.a. 원인: 운동(축구,농구) 중 점프 후 착지하는 동작, 빨리 달리다가 급정지할 때, 갑자기 방향 전환을 할 때 무릎이 비틀리거나 꺽이면서 파열된다. 교통 사로로 무릎이 비틀리는 손상을 받았을 때도 발생한다.b. 수술방법경골과 대퇴골에 터널을 만들고, 인대를 삽입하여 고정하는 수술5) A/S ankle & MBO(Modified brostrom operation)발목 염좌 시 인대 손상이 심하거나 반복되는 접질림으로 인해 발목 인대가 만성적으로 약화되었거나 파열된 경우, 파열된 인대가 엉성하게 붙어 발목 불안정성을 유발하는 경우 수술을 시행한다.MBO(modified brostrom operation)?: 관절경을 이용하여 변형 브로스트롬식 인대 재건 수술이라고 하며, 늘어있는 인대(전거비인대)를 단축시켜 봉합하고, 종비인대에 동반되어 문제가 있는 종비인대도 다시 단축시켜 봉합한다. 즉, 늘어난 인대의 일부를 잘라낸 뒤 주변조직을 이용해 한번 더 덮어주는 수술법이다.3. Achilles tendon rupture(아킬레스건 파열)※ 정의: 발목 뒤에 있는 굵은 힘줄을 아킬레스건이라 하며, 이 부분이 파열된 상태※ 수술방법: 초기 단순 파열인 경우 파열된 인대를 봉합해주는 인대 봉합술을 시행하고, 파열부위가 상부이거나 오래된 경우에는 손상도가 큰 건을 제거하고 파열된 인대를 재건해주는인대 재건술을 시행한다.4. 무지 외반증 (Hallux valgus)※ 정의: 엄지발가락의 제 1중족 발가락 관절이 발의 바깥쪽으로 휘게 되는 변형 질환- ※무지 외반각이 15도 이하 정상, 15~40도는 중등도, 41도 이상은 중증 변형으로 중등도 이상부터 수술치료 시행한다.※ 수술방법: 엄지발가락 안쪽의 돌출부위(건막류)를 제거하고, 무지 외반증의 병의 정도에 따라 적절한 수술 방법을 선택하여 중족골의 절골한 후 각도를 교정하고 내고정한다.5. KD insertion -> ingrowing nail(내향성 발톱)※ 정의: 발톱 끝이 살을 파고들어 염증과 통증을 일으키는 질환=> KD clamp insertion 하는 수술(http://www.sncbiotech.co.kr/)6. 수술 후 간호1) 하지의 SMC(SENSORY, MOTOR, CIRCURATION)확인 함2) 방광팽만 확인. 8시간 내에 배뇨 못하면 단순도뇨 시행3) 수술 후 4시간동안 HEAD FLAT POSITION 또는 HEAD DOWN POSITION 취함- 근거 : 평소 정상적으로 흐르던 뇌척수 액이 마취를 하기 위해 뚫었던 경막을 통해 새어서 압력이 낮아지며 두통이 발생할 수 있음 -> 누운 자세 취해야 함- 따라서 베개 없이 머리를 평평하게 누워서 안정을 취하도록 하기- 보통 8~12시간이 소요되나 24시간으로 함4) V/S를 측정- 1시간동안 매 15분 간격으로 4회, 그 후 30분마다 2회, 60분에 1회를 안정될 때 까지 측정.이상이 있는 경우 자주 측정

의/약학| 2019.01.19| 14페이지| 3,000원| 조회(492)

관절경, 하지골절, 하지수술간호, 하지수술 보조기

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block의 종류 및 허리 시술(neuroplasty-navi,Racz, VP, KP, PELAN) 평가A+최고예요

Block 의 종류-1) epidural block : 경막외 블록 (경추, 흉추, 요추)-2) Root block : 신경근 블록 (경추, 흉추, 요추)-3) Facet block : 추간관절 블록 (경추, 흉추, 요추)Block 이란..?-어떤 이유로 몸에 이상이 있게 되면 그 자극은 신경을 따라 일부는 뇌로 들어가 통증을 느끼게 하고, 일부는 척추반사로란 길을 통해 다시 그 부위의 운동신경과 교감신경을 자극하게 된다. 이들 신경이 흥분하면 근육과 혈관이 수축되고 산소와 영양을 공급하는 피가 잘 통하지 않아 노폐물이 쌓이게 되는데 이런 말초신경에서 생기는 통증 감각을 차단시키고 근육의 과도한 수축을 풀어서 혈액순환을 개선시켜 뇌신경이나 척수신경절 또는 교감신경절 및 그것이 형성하는 신경집망 가까이에 약물을 넣거나 물리적으로 가열 또는 냉각 및 압박하여 신경 기능을 정지시켜서 통증을 없애는 방법이다.-1) epidural block : 경막외 블록 (경추, 흉추, 요추)국소마취제를 주입하는 것에 의해 척수분절성의 제통, 혈행개선, 근이완을 얻을 것을 목적으로 한다. 어느 레벨에서도 시행이 가능하고 부위에 따라 환자의 체위가 달라지고 통증질환에 유용하고 가장 높은 빈도로 행해지고 있다. 최적의 효과를 위하여 주입된 스테로이드는 전경막외강에 도달해야 한다.자세는 요부& 흉부 시 측와위, 경부는 환자를 의자에 앉아 이마에 베개를 받쳐 앞으로 굽혀 C자형으로 일직선하게 취한다.epi block 은 Epidural Space에 직접 주사기를 이용하여 약물을 주입하는 방법이다.사용 약제는 다양한 종류가 있으나 Bupivacane(부피바카인), Triamcinolon(트리암실놀론) 외 다양한 약제를 주입한다.*적응증 : 척추질환, 말초 혈행장애, 대상포진, 반사성 교감신경성 위축증, 암성통증*합병증 : 척추마취 후 두통, 신경천자, 출혈, 혈관내 주입, 감염 등*본원 사용 기구*Glove, 1% 리도카인, 0.1% 리도카인, 22G 8cm epidural needle, 21G needle , Triamcinolon(트리암 실놀론) , H-lase ,대일밴드2) Root block : 신경근 블록 (경추, 흉추, 요추)자세는 복와위를 하고 추간공을 통해 척추관의 밖으로 나온 척수신경의 신경근이나 주변에 국소마취제와 스테로이드제의 혼합액의 주사에 의해 증상을 소실시키는 블록이다.추간공 외측에서 신경블록 바늘이 척추신경에 직각으로 향하여 신경과 접촉하게 되는 추간공외 접근법이며 하지의 원래통증과 유사한 통증이 유발되는 것을 관찰하는 것이다.농도가 높은 적은 양의 약제를 신경근에 선택적으로 주입할 수 있는 장점이 있다.조영제를 주입하여 신경을 관찰함으로써 신경블록 바늘의 위치가 적절한지 여부를 확인할수 있다.*적응증 : 요부추간판 탈출증, 척추관 협착증, 전방전위증, 늑간 신경통, 견관절 주위염,외상 후 흉뷰통, 압박골절 후 통증, 신경장애*합병증 : 혈관내 주입, 혈관 천자, 지주막하강내 주입, 착수천자, 지각저하, 통증증강,기흉, 식도천자, 추간판 천자3) Facet block : 추간관절 블록 (경추, 흉추, 요추)우리몸에 상,하 척추뼈를 서로 받쳐주고 연결해주는 구조에는 앞쪽에는 추간판이 있으며, 뒤쪽에는 추간관절이 있는데 추관관절 차단술은 바로 이 뒤쪽을 연결해주고 있는 추관관절에 경추는 측와위, 흉추,요추는 복와위로 하고 적은양의 국소 마취제를 주입함으로써 추관관절증의 치료로 사용하나 가끔 진단 목적으로 시행하기도 한다.배측 지지기구인 추관관절의 변형에 의해 생기는 통증이고 관절에 일치한 압통뿐만 아니고 일정한 부위로 방사하는 통증이 있다.* 적응증 : 만성디스크 , 척추관 협착증, 추간 관절통, 척추 전벙전위증* 합병증 : 추골동맥 천자, 신경근 손상, 혈관천자, 감염 *본원 사용 기구(Root &Facet)*Glove, 납 Glove, 소공포(root), 소소포4장(facet), pointer , 1% 리도카인,22G 8cm nerve block needle, 18G needle, 3cc , 5cc Syringe , H-lase, Ultravist, Dexa, 대일밴드Block 간호- Block 후 마비감, 무기력감, 현기증 등을 보일 수 있으므로 Block 당일에는 BR 시키고세심한 관찰이 필요합니다.-시술부위의 대일밴드나 반창고는 다음날 제거하도록 하며, 침습적인 치료이므로 목욕은 다음날 시행하도록 교육합니다.경막외 신경감압성형술 (Navi, Racz)세계 3대 척추명의인 미국 텍사스 대 의대교수 가버 라츠박사 고안해 일명 ‘라츠’라고 불리는 세계적으로 검증된 주사 치료법이다. 이 시술은 보존적 치료(약물, 물리치료 등)로 효과가 없거나 경미한 디스크 환자, 만성 요통, 척추관 협착증 환자들에게 시행된다.시술방법으로는 카테터 삽입부위에 국소마취를 하고 c-arm을 통하여 통증이 원인이 되는 유착 부위까지 카테터를 위치시킨다. 요추일 경우 꼬리뼈에 2mm 두께의 카테터(Navi)를 삽입하며, 경추일 경우 목 뒤 흉추 1-2번간의 후궁간 공간을 통해 1mm 두께의 카테터(Racz)를 삽입하여 경막 바깥 공간을 타고 올라가 직접 보면서 염증 부위에 유착 방지제를 뿌려 신경 눌림을 없애고 마취제 등을 주사해 통증이나 염증을 완화시킨다.* 장점- 시술 기간이 짧고 시술이 간단하다.( 시술시간이 15~20분 정도 소요되며 가는 바늘을 사용하기 때문에 시술도중 불편함이 적다.)- 일상생활의 복귀가 빠르다.- 고혈압, 당뇨를 앓고 있거나 고령으로 척추수술이 어려운 환자에게 적용할 수 있다.- 허리에 부담이 적고 상처를 남기지 않으면서 염증을 가라앉히는 효과가 있어 수술하지 않고도 디스크 치료가 가능하다.- 수술 후 통증 치료에도 효과적이다.* 단점- 재발 가능성 있음- 비급여로 환자에게 경제적 부담이 될수 있다. ( 본원: 170~180만원 )경막외 신경감압성형술 간호1) ward 올라온 후 Post OP care 후 화장실제외 1시간 BR 하도록 교육한다.2) ambulation 하였을 경우 Dizziness & Headache & neck stiffness 증상 관찰한다.3 )시술 다음 날 시술부위 테이프 제거 후 샤워 가능함을 설명함.4) 바로 일상생활이 가능하기는 하지만 시술 후 3일 정도는 무리하지 않는 것이 좋고, 또 당분간은 무리한 운동이나 무거운 물건을 들지 않도록 하며 술, 담배도 가급적 삼가는 것이 좋으며 샤워는 감염의 우려가 있으므로 24시간 후에 해야 한다고 설명한다.PELD(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy) : PELAN(percutaneous annuloplasty)= 내시경 레이져 디스크 제거술수핵 성형술은 새로운 최소침습적 시술로 플라즈마를 이용해 주변 조직의 손상없이 수핵만을 선택적으로 제거하는 방법이다. 플라즈마는 섬유륜을 제거하지 않으면서 수핵만을 선택적으로 제거할 수 있고 추간판의 손상은 최소화하고 기능은 최대한 보존하는 방법이다. 전극 말단부를 수핵 내에서 움직일 수 있도록 설계된 장치를 이용하여 조정이 가능한 전극으로 탈출된 수핵을 제거하는 직접적인 감압방식이다. 인체조직은 C,H,O,N로 이우러져 있기 때문에 전극 tip에서 발생된 플라즈마에 의해 분해된 조직은 OH, CO2, O2등의 가스로 전환하는 즉, 수핵조직을 가스로 전환시킴으로써 디스크를 효과적으로 감압 시키는 방법이다.시술방법은 0.8mm의 미세침을 넣어 디스크 탈출부위로 삽입하여 튀어나온 디스크에 직접 고주파를 쏘여 팽창된 수핵을 가스로 분해하여 유도 바늘을 통해 밖으로 빼내어 감압시킨다.조직을 태우지 않고 고주파 에너지로 디스크 구성물질의 분자결합을 분해시켜 가스상태로 만들게 되며, 고온의 열발생이 없고 시뮬레이션 모드를 통해 확인함으로써 주변조직 및 신경 손상을 막을 수 있어 안전하다.* 장점- 국소마취만으로 짧은 시간내에 시술이 가능하다.- 0.8mm의 가는바늘을 이용하기 때문에 흉터가 없고 통증이 적다.- 환자는 수술 후 호전사항을 바로 느낄 수 있다.* 단점- 신경근 감압을 직접 확인할 수 없고 환자의 증상 호전으로 간접적인 확인밖에 할 수 없다.- 파열되지 않은 디스크 탈출증 환자에게만 적용이 가능하다.- 척추관 협착증이나 척추 불안정증이 있는 환자에게 적용 할 수 없다.압박골절(Compression Fx.)등과 허리부위(흉요추부)의 척추뼈는 역학적으로 4개의 부분으로 나뉘는데 위치에 따라 앞기둥(전주), 중간기둥(중주), 뒤기둥(후주)이며, 다양한 힘에 의해 3개의 주가 어떻게 손상되는지에 따라 등, 허리부위 척추골에 생긴 골절을 분류한다. 눌리는 힘 때문에 앞 부분인 전주에 골절이 발생하는 것을 압박골절이라 한다.방출성 골절(bursting fracture)방출성 골절은 압박 골절보다 심한 외력에 의해 손상된 것으로, 척추뼈의 앞부분과 중간 부분이 함께 손상되어, 뼈 조각이 척추관을 침범하여 척수 손상 또는 마미총의 손상을 유발시킬 수 있다. 환자의 이송 시 매우 주의를 요하며, 수술적 고정이 필요할 가능성이 높다.1. VP(VertebraPlasty): 척추 성형술1987년 Galibert에 의해 처음으로 추체 혈관종 환자에게 시행되었으며 이후 혈관종, 골다공증성 압박골절, 악성 종양들의 환자에게 추체에 주사바늘을 접근시켜 골 시멘트를 주입합으로써 통증의 경감 및 뼈의 안정성을 보강해주는 시술이다.* 시술방법: c-arm 이용하여 전 - 후 측면으로 촬영을 하면서 골절된 척추 위치를 확인한다. 정확한 위치에 국소 마취 한 다음 0.5cm 정도의 작은 피부 절개를 하고 영상을 보면서 바늘을 척추체의 목표지점까지 정확히 삽입니다. 영상을 보며 정확한 위치에 골시멘트를 척추체 안으로 주입한다.

의/약학| 2016.10.29| 9페이지| 3,000원| 조회(12,002)

Kp, Block, Vp, NAVI, RACZ, 신경감압술

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뇌경색 진단 및 내과적 외과적치료, 재활치료

..PAGE:1뇌경색의 진단 및 치료..PAGE:2목차1. 개요2. 뇌경색의 원인3. 뇌경색의 분류 및 증상4. 뇌경색의 진단 및 검사5. 치료6. 진단 및 간호7. 재활치료..PAGE:3개요뇌졸중이란?- 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나(뇌경색) 터짐(뇌출혈)으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 말한다...PAGE:4개요뇌경색이란?- 뇌줄중의 약 60~70%를 차지하는 질병으로 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 공급하는 혈관에 혈액이 차단되는 상태를 말하며 결국 뇌허혈로 인하여 혈관 분포 부위의 뇌세포가 영구히 손상되는 질환이다..PAGE:5원인뇌혈전증 (cerebrothrombosis)응고기능장애,경구피임약 뇌동맥 죽상 경화증에 의해 흔히 발생.뇌색전증 (cerebroembolism)폐감염, 세균성 심내막염,류마티스성 심질환, 심근경색등으로 인한 좌심실의 병변에 의해 발생뇌허혈(cerebroischemia)죽상 경화증.저혈압,심정지,부정맥으로 인한 심박출량의 감소에 의해 흔히 발생기타DM, Hypertension,외상,smoking..PAGE:6뇌의 구조와 기능..PAGE:7뇌경색 분류 및 증상Anterior cerebral artery infarct(전대뇌 동맥)반대편측 마비, 감각장애 , 운동성마비는 다리가 더 심하게 나타남. 요실금, Foot drop.정신상태 손상Middle cerebral artery infarct(중간대뇌동맥)가장 흔하며 병변 반대쪽 감각마비와 운동마비, 주로 다리보다는 얼굴과 팔이 더 영향을 받는다. 우측반구의 경색에서는 실어증이 나타난다.연하곤란, 구토, 급격한 의식상태 악화가 나타남Posterior cerebral artery infarct(후대뇌동맥)시야장애(실명이나 장님), 감각손상, 독서장애, 안구진탕증Veretebrobasilar syndrom(척추 뇌기저 동맥)어지러움, 복시, 연하장애, 청력상실, 실신, 오심, 혀의 무감각, 실조증,뇌신경장애 양자시의 운동성 마비의 증상이 단독적 혹은 복합적으로 나타난다...PAGE:8뇌경색 분류 및 증상Basilar artery occulusion (기저동맥)심각한 사지 마비, 혼수를 유발cerebellar infarct(소뇌)환자는 갑자기 쓰러진 후 서거나 걷지 못하는 양상의 증상이 나타난다. 이는 종종 중추성 현훈, 두통 오심 구토 경부통을 동반한다.Lacunar infarct(열공성 경색)작은 관통혈관의 경색으로 인한 순수한 운동 마비 혹은 감각 장애의 형태로 나타 난다.TIA(일과성 허혈 발작)대뇌또는 국소 부위의 일시적인 뇌혈류의 감소가 일어난 것으로 뇌졸증이 임박 하였다는 것을 알리는 경한 뇌졸중이라고 함..PAGE:9뇌경색의 진단1. 뇌전산화 단층촬영(CT)..PAGE:10뇌경색의 진단2. 자기공명영상(MRI), MR혈관 촬영(MRA)..PAGE:11뇌경색의 진단3. 뇌혈관 조영술(TFCA)4. 경두개 초음파검사(TCD)5. 경동맥 초음파검사(CUS)6. 단일광자방출 전산촬영술(SPECT)7. 양전자방출단층촬영(PET)..PAGE:12기타 검사심전도심장초음파(TTE)24시간 심전도 및 24시간 혈압동맥경화 검사..PAGE:13내과적 치료혈전용해제(TPA)발병후 3시간이 지나면 투여가 불가능하기때문에 증상발현시점을 주의 깊게 파악한다.용량: 0.9mg/kg, 최대투여량 90mg10%는 bolus로 투여 ,나머지는 1시간동안 투여.금기:경한 증상, 신경학적 증상이 급속히 호전을 보이는 경우과거에 내출혈이 있는 경우 , 혈당이 40mg/dl이하,400mg/dl 이상,MI ,최근 항응고제 사용, PT15초 이상, aptt 연장,혈소판 수치가 10만/mm3 이하적응증: 증상발현 후 3시간 내에 허혈성 뇌경색에 맞는 임상적 증상에 사용한다...PAGE:14고혈압 조절항응고제Heparin: 빠른효과를 요할때 사용. 4-5일 시행Wafarin: 정상 ptt의 2-3배의 범위를 유지. 유지량은 2.5-7.5mg혈소판억제제지질강화제혈중 지질이 높은 경우가 많은데 clofibrate,nicotinic acid, liparoid 등이 있다..PAGE:15외과적 치료혈관 성형술스텐트 삽입술경동맥 내막 절제술..PAGE:16진단 및 간호뇌조직 관류 변화두통 의식저하 증상을 매 2-4시간마다 사정.뇌조직 확산을 증진하기위한 약물을 투여.뇌압을 감소 시키기 위해 배변으로 인한 긴장 과다한 기침, 구토, 물건 들어 올리기 등을 피하고 경한 완화제나 대변 완화제를 투여한다

의/약학| 2011.04.28| 18페이지| 2,000원| 조회(1,498)

뇌졸중, 뇌경색, 컨퍼런스, 진단방법, 뇌경색 진단, 뇌경색 발표

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뇌경색컨퍼런스

1. 개요2. 뇌경색의 원인3. 뇌경색의 분류 및 증상4. 뇌경색의 진단 및 검사5. 내과적 치료6. 외과적 치료7. 진단 및 간호8. 재활치료1. 개요? 뇌졸중이란?- 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나(뇌경색) 터짐(뇌출혈)으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 말한다.? 뇌경색이란?- 뇌줄중의 약 60~70%를 차지하는 질병으로 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 공급하는 혈관에 혈액이 차단되는 상태를 말하며 결국 뇌허혈로 인하여 혈관 분포 부위의 뇌세포가 영구히 손상되는 질환이다2. 원인* 뇌혈전증(cerebrothrombosis)응고기능장애,경구피임약 뇌동맥 죽상 경화증에 의해 흔히 발생.* 뇌색전증(cerebroembolism)폐감염, 세균성 심내막염,류마티스성 심질환, 심근경색등으로 인한 좌심실의 병변에 의해 발생* 뇌허혈(cerebroischemia)죽상경화증,저혈압,심정지,부정맥으로 인한 심박출량의 감소에 의해 흔히 발생* 기타DM, Hypertension,외상,smoking혈전성 뇌경색(cerebral thrombosis), 색전성뇌경색(cerebral embolism), 열공성 뇌경색(small artery occlusion, lacunar)등이 있으며 ,뇌세포의 손상으로 인한 신경이상 증상이 유발된다. 큰 뇌혈관에 동맥경화로 인해 혈관이 좁아지고 이곳에 혈전이 생겨 혈관이 막힌 혈전성 뇌경색과 다른 부위에서 생긴 혈전이 떨어져 나와 뇌혈관을 막는 색전성 뇌경색. 작은 심부관통동맥들이 섬유소괴사나 지방유리질증으로 인해 혈관이 막혀 아주 작은 크기의 뇌경색을 소경색 또는 열공성 뇌경색 (Lacular infraction) 이라 하며 대개 1.5cm 이하의 작은 경색이다뇌의 구조와 기능대뇌는 뇌의 대부분을 차지하는 큰 구조물로 좌,우 두 개의 반구로 나누어져 대칭을 이루고 있으며, 마치 까놓은 호두같이 주름이 잡혀 있다. 대뇌는 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽으로 나누어져 있는데, 이들의 기능은 각각 다르나, 온몸에서 받아들여지는 자극을 인식, 해석하고 이에 대해 적절히 반응하도록 온몸의 장기에 명령을 내려 보낸다.대뇌는 고도의 정신작용, 감정 등도 관장하며, 특히 왼쪽 대뇌엔 언어중추가 있어 말하고, 쓰고, 이해하고, 읽는 것을 담당한다. 오른쪽 대뇌에는 전체적인 공간을 인식하는 기능이 있어 바깥세상과 자신과의 관계를 파악한다.소뇌는 대뇌의 뒤쪽 아래에 있으며, 몸의 균형을 잡거나 미세한 운동을 조절하는 일음 담당한다. 뇌간은 대뇌처럼 고등의 기능을 담당하진 않지만, 눈동자의 움직임, 심장박동, 호흡 등 생명유지와 직접적으로 연관이 된 반사중추들이 모여있는 중요한 구조물이다.3. 뇌경색 분류 및 증상*Anterior cerebral artery infarct (전대뇌 동맥)반대편측 마비, 감각장애 , 운동성마비는 다리가 더 심하게 나타남. 요실금, Foot drop.정신상태 손상*Middle cerebral artery infarct(중간대뇌동맥)가장 흔하며 병변 반대쪽 감각마비와 운동마비, 주로 다리보다는 얼굴과 팔이 더 영향을 받는다. 우측반구의 경색에서는 실어증이 나타난다. 연하곤란, 구토, 급격한 의식상태 악화가 나타남*Posterior cerebral artery infarct(후대뇌동맥)시야장애(실명이나 장님), 감각손상, 독서장애, 안구진탕증*Veretebrobasilar syndrom(척추 뇌기저 동맥)어지러움, 복시, 연하장애, 청력상실, 실신, 오심, 혀의 무감각, 실조증,뇌신경장애 양자시의 운동성 마비의 증상이 단독적 혹은 복합적으로 나타난다.*Basilar artery occulusion (기저동맥)심각한 사지 마비, 혼수를 유발*cerebellar infarct(소뇌)환자는 갑자기 쓰러진 후 서거나 걷지 못하는 양상의 증상이 나타난다. 이는 종종 중추성 현훈, 두통 오심 구토 경부통을 동반한다.*Lacunar infarct(열공성 경색)작은 관통혈관의 경색으로 인한 순수한 운동 마비 혹은 감각 장애의 형태로 나타난다.*TIA(일과성 허혈 발작)대뇌 또는 국소 부위의 일시적인 뇌혈류의 감소가 일어난 것으로 24시간 이내에 증상들이 사라지며, 이는 뇌졸증이 임박 하였다는 것을 알리는 경한 뇌졸중이라고 한다.4. 뇌경색의 진단? 뇌전산화 단층촬영(CT)가장 안전하고, 시간도 적게 걸리며 급성기 뇌경색과 뇌출혈을 구별하는데 가장 좋은 방법으로, 초기 치료를 결정하기 위해서 뇌졸중이 의심되는 환자에게 가장 먼저 시행된다. 뇌경색인 경우 저음영(검은색)으로 나타나고, 뇌출혈인 경우 고음영(흰색)으로 나타난다. 뇌경색이 일어나 12~24시간 이내 또는 작은 뇌경색인 경우에는 뇌경색 부위가 나타나지 않아 수일 후 다시 찍는 경우가 있다.? 자기공명영상(MRI), MR혈관 촬영(MRA)B-MRI : 뇌의 단면적인 검사B-MRA : 두 개 내외 혈관 상태 파악C-MRA : 조영제를 사용하여 목부터 머리까지의 전체 동맥 확인이 검사는 CT와 비슷하나 영상력이 훨씬 뛰어나 CT에서 찾기 힘들 정도의 작은 병변이나 뇌간 부위의 병소를 정확히 찾을 수 있는 장점이 있으며, MRA는 침습적 방법을 사용하지 않고도 두 개 내외의 혈관 상태를 파악할 수 있다. 그러나 검사 시간이 20분 이상 길기 때문에 급성환자나 중환자에선 이용하기 어려운 단점이 있다.? 뇌혈관 조영술(TFCA: Transfemoral cerebral angiography)사타구니의 대퇴동맥을 통해 특수한 튜브를 경동맥과 척추기저동맥에 접근시켜 조영제를 주입하여, 뇌혈관을 촬영하는 방법이며, 뇌혈관 상태를 파악하는데 가장 정확한 검사이다. 침습적인 것이 단점이며, 동맥 경화 여부, 뇌동맥류, 동정맥 기형 등을 정확히 진단하는데 필수적이다.? 경두개 초음파(TCD : Trans-Cranial Doppler)머릿속에 있는 혈관의 혈류 속도, 방향 등을 측정함으로써 이들 혈관의 협착(stenosis) 및 상태를 파악하기에 편리한 검사이다.? 경동맥 초음파검사(CUS :Carotid Ultra SonoGraphy )목부분에 초음파 기계를 대어 반사되는 신호를 이용해 경동맥이 좁아진 상태와 경동맥으로 흐르는 혈류의 상태를 파악할 수 있다. 부작용이 없으며 값도 비싸지 않으므로 뇌졸중 환자뿐만 아니라 평소 고혈압 등의 위험인자를 가지고 있는 사람이 자신의 뇌혈관 상태를 간단히 파악해 볼 수 있는 검사방법이다. 검사 받기가 쉬워 경동맥의 동맥경화 상태가 어떻게 변하는지 추적 검사할 수 있고, 또한 수술 여부를 결정할 때도 도움이 된다.? 단일광자방출 전산촬영술(SPECT)방사선 동위원소를 이용하여 뇌 혈류의 양을 알아내는 검사로 동맥경화로 인해 큰 혈관이 좁아진 환자에게 그 동맥에 의해 혈액을 공급 받고 있는 뇌의 혈류 상태를 전체적으로 파악하기 위해 시행된다. 혈관을 수술하거나 넓히는 시술 전후에 시행하여 이러한 치료에 의해 혈류 개선이 얼마나 좋아졌는지 파악하는데 도움이 된다.? 양전자방출단층촬영(PET)? 기타 검사? 심전도(EKG)심장의 전기적 활동을 그래프로 나타낸 것으로 부정맥이나 전도장애, 임상증상이 뚜렷하지 않은 심근경색, 심실대비와 선천성 심장질환 등을 진단하며 약물의 영향을 판정하고 전해질 불균형을 진단한다.? 심장초음파(TTE)심장 초음파는 초음파를 심장에 쏘아 반사되어 되돌아오는 음파를 분석하여 그래프 또는 영상으로 심장의 구조, 심장 내 혈액의 흐름, 판막 등과 같은 심장 구조물의 움직임 등을 알아보는 검사이다. 신체에 손상을 주면서 시행되는 검사가 아니므로 매우 안전하면서도 심장의 판막질환, 심벽의 질환, 심장에서 나가는 큰 혈관의 질환 등을 효과적으로 알아볼 수 있는 유용한 검사이다.? 24시간 심전도(Holter monitor)환자의 가슴에 전극을 붙이고 휴대가 가능한 기록기에 연결을 하여 보통 24hrs(or 48hrs)활동 중에 일어나는 증상을 기록하고 활동의 종류, 시간 등을 기록하여 일어났던 증상과 부정맥의 연관성을 규명하는데 도움이 된다.일상생활을 하면서 두근거림, 흉통, 가슴 답답함, 현기증 등의 증상과 심장질환과의 연관성을 규명하기 위해 장시간의 심전도 기록하는 검사로 부정맥과 심근허혈 진단에 이용된다.? 24시간 혈압일일활동 및 수면 중의 혈압에 대한 정보를 알 수 있으며, 표적기관 손상이 없을 때 고혈압의 평가를 확실히 할 수 있다. 상승된 혈압의 퍼센트, 전체적인 혈압부하, 수면 중 혈압감소의 정도를 알 수 있다.대부분 사람들의 밤 동안에 10~20%정도 혈압이 감소하는데 이와 같은 감소를 나타내지 않는 사람들은 심혈관 질환의 위험성이 증가한다.? 동맥경화 검사동맥경화, 협착 검사를 통해서 탄력성과 혈관 내막의 침전정도를 측정해 동맥경화로 인한 혈관 순환장애를 조기에 발견할 수 있다.5. 내과적 치료*혈전용해제(TPA)발병 후 3시간이 지나면 투여가 불가능하기 때문에 증상발현시점을 주의 깊게 파악한다.용량: 0.9mg/kg, 최대투여량 90mg10%는 bolus로 투여 ,나머지는 1시간동안 투여.

의/약학| 2011.04.28| 16페이지| 2,000원| 조회(766)

뇌졸중, 뇌경색, 컨퍼런스, 뇌경색 진단검사

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현대자동차 자소서

현대자동차 자소서/ 연구개발 / 선행개발 / 남양1. 자기소개를 상세하게 하여 주시기 바랍니다. (성격, 생활신조, 취미, 특기, 학교생활) (10라인 500자 이내)[성실을 목숨처럼]5살부터 8년간 태권도를 수련하였습니다. 태권도 수련을 통해 인내와 끈기를 갈고 닦을 수 있었습니다. 어려서부터 정직하고 성실해야 한다는 가르침 아래 언제나 바르고 정정당당하게 매사에 임하고 있습니다. 그 결과 학창시절 12년 개근은 물론, 대학에서 4번의 장학금과 우등상을 받았습니다.또한 승부욕이 강하고, 호기심이 많습니다. 하고 싶은 일이 생기면 적극적으로 도전하고, 좋은 성과를 이루기 위해 끊임없이 노력합니다. 저는 이 열정으로 도전한 대외 마케팅과 홍보대사 활동에서 우수 활동자로 선정되었습니다. 이길 때까지 도전하는 저의 집념은 현대자동차에서도 빛을 발하여 좋은 성과를 달성할 것입니다.저는 성실을 목숨처럼 지키며, 넘치는 열정으로 끊임없이 도전하여 좋은 성과를 이룰 수 있도록 최선의 노력을 다할 것입니다. 한결같은 모습을 유지하면서 현대자동차의 성공 보증서가 될 수 있도록 노력하겠습니다.2. 현대자동차에 지원하게 된 동기와 희망직무 및 이유를 서술하세요. (경험, 관심, 전공과목 등 구체적으로 연계) (10라인 500자 이내)[성장의 핵심 에너지]전 세계 자동차 회사들의 적극적인 연구와 기술 개발로 하이브리드, 전기자동차의 시대가 도입단계를 넘어 확장단계까지 이르렀습니다. 이제는 최적화를 통한 효율 극대화에 적극적인 투자를 하여 하이브리드와 전기자동차 시장의 선두자리에 서야 합니다. 이 중요한 시점에서 저는 성장을 받치는 든든한 중추 역할을 하고 싶습니다. 그 중, 저의 역량을 집중시킬 수 있는 선행개발 부서에 입사하여 최대의 성과를 이루고 싶습니다.저는 화학전공 전 과목에서 A학점을 받으며 기초를 탄탄히 쌓아왔습니다. 그리고 화학분석기사 자격증 취득을 통해 엔지니어로써의 기본기를 다졌습니다. 이를 응용하여 재료의 물성 연구에 집중하여 보다 좋은 재료를 개발하는데 최선을 다할 것입니다.또한 교내 프로젝트로 발표했던 ITS 기술은 전자개발 부서의 업무를 이해하는데 도움이 되었습니다. 타 부서 업무의 이해를 통해 부서간 소통을 이끌 수 있고, 보다 효율적인 제품 개발을 하는 데 앞장설 수 있습니다.이를 통하여 최적화를 통한 효율 극대화에 앞장서며 현대자동차가 글로벌 경쟁력을 확보할 수 있도록 부단히 노력하겠습니다.3. 살아오면서 가장 열정(도전,창의)적으로 임했던 일과 그 일을 통해서 이룬 것에 대해 상세히 기술하세요. (15라인 700자 이내)[효율 극대화를 이루다]교내 영예학생 프로젝트 때의 일입니다. 우리는 ‘효율적인 도로네트워크 구축’주제로 유럽 탐방을 앞두고 있었습니다. 우리의 주제가 B등급을 받아 예산보다 210만원이 적은 지원금을 받았습니다.저는 팀장으로써 팀을 둘로 나누고, 탐방국가를 나눠서 다녀오는 것을 제안했습니다. 이 대안은 팀의 기동력을 증진시키고 숙박비용과 이동경비를 줄일 수 있어서 예산 절감에 탁월했습니다.출국 1주일 전, 팀원 1명이 교환학생 선발로 인해 부득이하게 탈퇴를 하였습니다. 팀의 두 번째 위기였지만, 우리는 충원없이 계획대로 프로젝트를 추진하였습니다.날씨마저 도와주지 않아 암스테르담에 9년만의 폭설이 내렸습니다. 150유로에 달하는 택시비용을 감수하면서 사전답사를 하고, 다음날 인터뷰를 성공적으로 마쳤습니다.우리 팀은 이러한 돌발상황에도 유연하게 대처하여 예산을 30%나 절감하고, 원하는 자료를 모두 얻을 수 있었습니다. 그 결과, 최우수상의 성과를 이루었습니다.우리는 새로운 분야의 주제를 비전공자들이 접근했던 것 때문에 어려움은 배가 되었습니다. 더불어 4개월간의 고생 끝에 B등급을 받았을 때는 팀장으로써 죄책감마저 들었습니다. 하지만 이를 통해 예산을 효율적으로 사용하는 법을 배우고, 팀원의 탈퇴에도 꿋꿋이 프로젝트를 진행하는 추진력을 가질 수 있었습니다.이 경험을 바탕으로 저는 앞으로 있을 크고 잦은 고난에도 흔들리지 않을 자신이 있습니다. 환경에 맞는 가장 적절한 선택을 통하여 효율 극대화에 앞장서는 리더가 되겠습니다.4. 동아리활동/연수경험/교육사항/아르바이트/수상경력 등을 기술하세요. (15라인 700자 이내)[멀티플레이어가 되다]학업과 대외활동, 2마리의 토끼를 잡기 위해 누구보다 바쁜 시간을 보냈습니다. 하고 싶은 일을 모두 소화하기 위해서 시간을 효율적으로 관리해야 했습니다. 이를 위해 집이 가까움에도 불구하고, 학교 앞 고시원에서 2년간 자취를 했습니다.

취업| 2011.04.28| 2페이지| 3,000원| 조회(522)

현대, 현대자동차, 자소서, 현대 자기소개서

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