정신간호학 case study + 간호과정

소개

1.대상자의 일반적인 특성 2.정신과적 면담 3. 현병력 / 과거력 4. 성장발달력 5.간호과정 (피부손상위험성r/t약물부작용/사회적고립r/t여가활동부족과 비효율적대인관계) 6.정신과 주요 치료요법 진행기록 7.지역사회 자원

목차

1.대상자의 일반적인 특성
2.정신과적 면담
3. 현병력 / 과거력
4. 성장발달력
5.간호과정 (피부손상위험성r/t약물부작용/사회적고립r/t여가활동부족과 비효율적대인관계)
6.정신과 주요 치료요법 진행기록
7.지역사회 자원
8.약물조사 카드

본문내용

대상자 김 ○ 헌 입원일 2009. 8. 20
진단명 BID(Bipolar Ⅰ Disorder)

1. 대상자의 일반적 특성
연령 : 18
성별 : M
직업 : 무직
경제상태 및 주 수입원 : 아버지의 나전칠기 일을 도움. 용돈.
교육정도 : 고등학교 졸업
결혼형태 : 미혼

2. 정신과적 면담
주 호소
“몸이 오그라든다.”
“누가 나를 잡으러 온다.”
by 환자
“말이 많아지고 두서없는 말을 한다.”
“자꾸 짐을 싸서 집을 나가려한다.”
“여기저기 간섭하면서 말이 많다.” by 보호자

현병력(촉발사건, 발병의 진행과정)
: 2009년 7월달 부터 방안에서 하루 종일 컴퓨터만 하고 밖으로 나오려 하지 않았다. 인터넷으로 싸이코 패스에 대해서 검색을 하기 시작하였고 형에게 “내가 싸이코 패스다”라고 말하기도 하였다. 가족들에게 “나는 무조건 살아야 한다.” , “나를 다른 호칭으로 부르지 말고 김태헌 이라고만 불러라”라고 말하였다. 그 때부터 소리에 예민한 반응을 보이기 시작하였고 동네에서 시끄러운 소리가 들리면 흥분을 하며 욕을 하기도 하였다. 가족들과 대화를 하면 단어하나하나에 간섭을 하기 시작하였고 단어하나하나에 무슨 뜻이냐고 따지고 들었다. 여자 친구에게 연락을 갑자기 두절을 하였고 짐을 싸서 집을 나가버렸는데 여자친구에게 잡혀 집으로 다시 들어오게 되었다. 2009년 8월 18일 형에게 환청이 들린다고 하였고 갑자지 짐을 싸서 집을 나가버리겠다고 하며 밖으로 나가버렸다. 이를 말리는 아버지에게 주먹을 쥐고 급격히 흥분하였고 말리려는 어머니의 갈비뼈를 주먹으로 쳤다. 어머니가 울자 급격한 감정변화 보이면서 같이 울기도 하였다.

참고자료

· 정신간호학 현문사 2003
· 정신간호학 수문사 2005