A+ 정신건강간호학 케이스, case study, 우울증, 자해, depression / 간호진단 3개, 간호과정 1개 / 자해 위험성, 불안, 영양 불균형 /

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목차

가. 일반적 정보(General Information)
나. 주호소(Chief Complaint)
다. 현병력(History of Present Illness)
라. 과거력(Past History)
마. 가족력(Family History)
바. 사회력(Social History)
사. Mental Status Examination
아. 신체사정(Physical Examination)
자. 임상적 검사결과
차. 약물 치료
카. 의학적 진단명
타. 간호문제목록
파. 간호진단
하. 간호과정

참고문헌

본문내용

간호 계획 및 중재 (Nursing Intervention)
<진단적>
① 대상자와 치료적 관계를 형성한다.
-> 대상자와 라포를 형성하기 위해 일상적인 질문을 던지며 자주 접촉하였다.
-> 대상자와 대화할 때 수용적인 태도와 긍정적인 반응을 보였다.
② 대상자의 상태(기분, 행동 등)를 수시로 사정한다.
-> 수시로 대상자의 자해 상처를 살피고 기분 변화에 대해 질문하였다. 또한 대상자의 행동을 수시로 관찰하여 이상 행동을 할 경우 간호사 선생님께 보고하였다.
③ 대상자의 자해 사고에 대해 사정한다.
-> 대상자의 자해 경험에 대해 질문하고 경청하는 태도를 보였다.

<치료적>
① 대상자에게 안정적이고 일관된 태도로 치료적 의사소통을 시도한다.
-> 대상자와 대화를 할 때 일관적인 목소리 톤과 안정적인 태도를 유지하였다.
② 대상자 주변에 위험이 될 만한 물건을 제거한다.
-> 선생님께서 수시로 대상자 분의 사물함 개인 물품을 확인하였다.
③ 대상자에게 불안함이나 자해 충동이 오면 말로 표현할 수 있도록 격려한다.
-> 대상자에게 충동이나 불안한 감정이 느껴지면 언제든 편하게 말해달라고 격려하였다.
④ 대상자에게 프로그램이나 게임 등에 참여하도록 격려한다.
-> 오전 프로그램이나 학생 및 다른 환자들과의 게임에 참여하여 충동에서 벗어날 수 있도록 격려하였다.
⑤ 충동 조절이 안 될 경우, 처방에 따라 억제대를 적용한다.
-> 충동을 조절하지 못하고 자해 행위가 계속될 경우 주치의의 처방에 따라 억제대를 적용하였다.

합리적 근거
① 치료적 관계를 통한 신뢰감을 바탕으로 대상자가 협조적인 태도를 나타낼 수 있도록 한다. 대상자의 협조적인 태도는 치료의 효과를 상승시킨다.
②, ③ 자해를 생각하는 대상자는 언어적, 행동적 단서를 보일 수 있다. 따라서 대상자의 기분, 행동 등의 변화를 빠르게 확인하여 적절한 중재가 이루어질 수 있도록 한다.

참고 자료

이숙 외. (2018). 정신건강간호학. 신광출판사
Mary C. Townsend. (2013). 정신간호 진단과 중재. 수문사
약학정보원 https://www.health.kr/main.asp 21.11.27