자간전증 문헌고찰

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문서 내 토픽

• 1. 자간전증의 병태생리

  자간전증은 임신 관련 고혈압 장애의 일종으로 임신 전에는 정상이던 임부에게 임신 20주 후에 고혈압과 단백뇨가 나타나는 것이 특징인 질환이다. 정상적으로 임신 중 자궁의 나선동맥은 두꺼운 벽의 근육 혈관에서 훨씬 더 큰 직경의 얇고 주머니 같은 혈관으로 넓어지는데, 만약 이러한 변화가 일어나지 않거나 부분적으로만 진행될 경우 태반 관류 감소 및 저산소증이 나타나게 된다. 태반 허혈은 내피 세포에 유독 물질의 방출을 자극하여 내피세포 기능부전을 일으키게 되고, 이런 비정상적 작용은 혈관경색을 일으켜 신체의 모든 기관으로 혈액이 흐르는 작용을 방해하고 혈압과 말초저항을 높이며 혈장량이 감소되고 혈관경련으로 인한 혈관 내 단백질과 혈액량을 줄인다.

• 2. 자간전증의 증상

  초기 자각 증상은 체중이 갑자기 증가하고 부종이 생긴 경우이다. 그러나 질환이 진행하여 중증의 자간전증이 있는 경우에는 두통, 앞이 뿌옇게 보이거나 눈앞이 섬광처럼 반짝이는 시력장애, 우측 상복부 통증, 소변량 감소 등이 발생한다. 흐릿한 시야, 심한 두통, 복통, 호흡곤란은 자간전증의 심각한 증상이다.

• 3. 자간전증의 진단

  자간전증을 진단하기 위해서는 혈압, 소변, 혈액검사를 시행한다. 고혈압과 단백뇨가 나타나는 경우 혹은 고혈압과 혈소판감소증, 신부전, 간기능부전, 폐부종, 뇌나 시각 이상 등의 특정 소견이 발견될 경우 진단할 수 있다.

• 4. 자간전증의 치료

  자간전증의 근본적인 치료방법은 출산이다. 경증 자간전증의 경우 지속적으로 관찰하면서 임신을 만삭까지 유지하는 것이 선호되며, 중증 자간전증의 경우 임신 34주 이상인 경우 유도분만이나 제왕절개술을 통한 조기분만이 이루어질 수 있다. 황산마그네슘 투여, 코르티코스테로이드 투여, 항고혈압제 투여 등의 약물 치료도 이루어진다.

• 5. 자간전증의 간호중재

  간호사는 혈압 측정, 부종 평가, 심부건 반사 확인, 태아상태 사정 등의 사정과 진단을 수행하며, 산전에는 대상자와 가족에게 교육, 침상 안정, 적절한 수분 섭취, 편안한 환경 유지, 발작 예방 등의 간호를 제공한다. 산후에는 활력징후, 황산마그네슘 투여, 자간전증 증상 사정 등을 수행한다. 자간증 발생 시에는 기도 확보, 경련 관찰 및 기록, 산소 공급, 약물 투여 등의 응급 간호를 제공한다.

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• 1. 자간전증의 병태생리

  자간전증의 병태생리는 매우 복잡하고 다양한 요인들이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 주된 병태생리 기전으로는 태반 기능 이상, 산화 스트레스 증가, 혈관 내피 세포 기능 이상, 염증 반응 증가 등이 제시되고 있습니다. 이러한 기전들은 상호 연관되어 있으며, 궁극적으로는 혈압 상승, 단백뇨, 부종 등의 임상 증상을 유발하게 됩니다. 자간전증의 병태생리에 대한 이해는 예방과 치료 전략 수립에 매우 중요하며, 지속적인 연구를 통해 보다 명확한 기전 규명이 필요할 것으로 생각됩니다.

• 2. 자간전증의 증상

  자간전증의 주요 증상으로는 고혈압, 단백뇨, 부종 등이 있습니다. 이 외에도 두통, 시력 장애, 상복부 통증, 구토 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 특히 자간전증이 진행되면 경련(자간)이 발생할 수 있는데, 이는 매우 위험한 상태로 신속한 치료가 필요합니다. 자간전증의 증상은 임신 중기 이후에 주로 나타나며, 증상의 정도와 발현 시기에 따라 질병의 중증도를 판단할 수 있습니다. 따라서 임신부의 증상 변화에 대한 주기적인 모니터링이 매우 중요합니다.

• 3. 자간전증의 진단

  자간전증의 진단은 임신부의 혈압 측정, 소변 검사, 혈액 검사 등을 통해 이루어집니다. 고혈압(수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상)과 단백뇨(24시간 소변 검사에서 300mg 이상)가 확인되면 자간전증으로 진단할 수 있습니다. 이 외에도 혈소판 감소, 간 효소 수치 증가, 신기능 저하 등의 검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다. 자간전증의 조기 진단은 적절한 치료 시기를 결정하는 데 매우 중요하므로, 임신부의 정기적인 산전 검진이 필수적입니다. 또한 증상 발현 시 신속한 의료 상담과 검사가 이루어져야 합니다.

• 4. 자간전증의 치료

  자간전증의 치료는 크게 약물 치료와 분만 유도로 구분됩니다. 약물 치료로는 혈압 강하제, 항경련제, 코르티코스테로이드 등이 사용됩니다. 이를 통해 고혈압과 경련 발생을 억제하고 산모와 태아의 상태를 안정화시킬 수 있습니다. 그러나 자간전증이 악화되거나 태아의 상태가 위험한 경우에는 분만을 유도해야 합니다. 분만 시기와 방법은 산모와 태아의 상태, 임신 주수 등을 고려하여 결정됩니다. 자간전증의 치료는 산모와 태아의 생명을 구하는 것이 가장 중요한 목표이므로, 신속하고 적절한 치료가 이루어져야 합니다.

• 5. 자간전증의 간호중재

  자간전증 환자의 간호중재에는 다음과 같은 사항들이 포함됩니다. 첫째, 혈압, 단백뇨, 부종 등 임상 증상을 주기적으로 모니터링하고 기록하는 것입니다. 둘째, 약물 치료에 대한 순응도를 높이고 부작용을 관찰하는 것입니다. 셋째, 산모와 태아의 상태를 지속적으로 평가하고 응급 상황에 대비하는 것입니다. 넷째, 산모에게 자간전증의 병태생리, 증상, 치료 과정 등에 대해 교육하여 이해도를 높이는 것입니다. 다섯째, 산모의 스트레스와 불안을 완화시키기 위한 심리적 지지를 제공하는 것입니다. 이와 같은 포괄적인 간호중재를 통해 자간전증 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.