자간전증 preeclampsia 문헌고찰

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• 1. 자간전증의 정의

  임신 전 정상이던 여성에게 임신 20주 후 발생되는 고혈압으로 고혈압과 단백뇨가 나타나는 것이 특징이다. 정확한 원인은 없으나 비정상적인 프로스타글란딘의 작용, 혈관내피세포 기능부전, 비정상적인 응고, 심혈관계 부작용, 식이결핍 또는 과잉 등의 다양한 가능성이 이론화 되고 있다.

• 2. 자간전증의 분류

  1) 임신성 고혈압(PIH): BP 140/90mmHg 이상 or 평소 혈압의 +30/15mmHg 이상 상승(6시간 간격으로 두 번 측정 시) 2) 자간전증 preeclampsia : 임신 20 주 이후에 단백뇨, 부종을 동반한 고혈압 (3대 증상: 고혈압, 단백뇨, 부종) ① 경증 자가전증 ② 중증 자간전증 3) 자간증 Eclampsia: 중증 자간전증 증상과 함께 + 경련 및 혼수

• 3. 자간전증의 병태생리

  PIH로 혈압이 상승하면 모체의 모든 기관의 혈액순환이 감소됨->관류저하->장기손상 1) 뇌: 두통, 의식의 변화, 반사항진, 발작, 간대성 경련 등 2) 시력: 암점과 복시, 흐린 시야 등 시력장애 초래 3) 신장: 신장의 혈액순환↓-> 신사구체 여과율↓-> 요소의 청정률 감소, Na 및 수분 정체 ▶ 핍뇨, 단백뇨 증가, 심한 부종, 급속한 체중증가 4) 간: 간효소 상승, 심와부, 우상복부 통증, HELLP 증후군

• 4. 자간전증의 증상

  1) 임신 20주 이후 고혈압, 단백뇨, 부종 ① 고혈압 ② 단백뇨 ③ 부종 2) 자가전증 ->자간증 암시 증상(경련 발생 예측) 심하고 지속적인 두통, 흐린 시야, 심한 심와부 통증(흉통), 단백뇨 증가, 요배설량 감소

• 5. 자간전증의 진단

  정상 혈압이던 산모가 임신 20주 이후에 아래 증상이 2회 이상 반복 관찰될 경우 의심 - 수축기 혈압 140mmHg 이상 이완기 혈압 90mmHg 이상 - 소변에서 검출된 단백질이 30mg 이상

• 6. 자간전증의 치료

  자간전증의 증상은 치료를 통해 사라질 수 없으며, 가장 근본적인 치료 방법은 출산이다. 경증 자간전증의 경우 정기적 내원, 추적관찰, 약물치료, 입원치료 등을 진행하며 태아가 충분히 성숙할 때까지 출산을 늦출 수 있다. 중증 자간전증의 경우 조산여부와 관계없이 분만을 즉시 진행해야 한다.

• 7. 자간전증의 간호

  1) 경증 자간전증: 침상안정, 통원치료, 식이요법, 산모 모니터링, 대상자 교육, 입원 시 관리 2) 중증 자간전증: 입원치료, 엄격한 침상안정, 식이요법, 약물투여(황산마그네슘, 항고혈압제, 이뇨제, 진정제), 수액요법

• 8. 자간전증의 합병증

  1) HELLP 증후군: 용혈, 간 효소 수치 증가, 혈소판 수 감소 2) 파종성 혈관 내 응고(DIC) 증후군: 전신의 소혈관 내 혈전 형성, 응고인자 소모로 인한 출혈

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• 1. 자간전증의 정의

  자간전증은 임신 중 발생하는 심각한 합병증 중 하나로, 임신 20주 이후에 발생하는 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하는 질환입니다. 이는 태반의 기능 장애로 인해 발생하며, 모체와 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 자간전증의 정확한 진단과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 임신부의 건강과 태아의 안녕을 위해 자간전증에 대한 이해와 관심이 필요합니다.

• 2. 자간전증의 분류

  자간전증은 크게 경증과 중증으로 분류됩니다. 경증 자간전증은 혈압이 140/90 mmHg 이상이며 단백뇨가 있는 경우이고, 중증 자간전증은 혈압이 160/110 mmHg 이상이거나 단백뇨가 심한 경우입니다. 또한 자간전증은 발병 시기에 따라 조기 발병형과 만기 발병형으로 나뉩니다. 이러한 분류는 자간전증의 중증도와 예후를 예측하는 데 도움이 되며, 적절한 치료 방법을 선택하는 데 중요한 기준이 됩니다. 따라서 자간전증의 정확한 분류와 평가가 필요합니다.

• 3. 자간전증의 병태생리

  자간전증의 병태생리는 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 태반의 기능 장애가 핵심적인 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 태반의 혈관 기능 이상으로 인해 산모와 태아에게 산화 스트레스와 염증 반응이 발생하게 됩니다. 이로 인해 혈관 내피 세포 기능 장애, 혈관 수축, 혈관 투과성 증가 등이 나타나며, 결국 고혈압과 단백뇨, 장기 손상 등의 증상으로 이어집니다. 자간전증의 정확한 발병 기전을 규명하고, 이를 바탕으로 한 예방 및 치료법 개발이 필요할 것으로 보입니다.

• 4. 자간전증의 증상

  자간전증의 주요 증상은 고혈압과 단백뇨입니다. 이 외에도 두통, 시력 장애, 상복부 통증, 오심 및 구토, 부종 등이 나타날 수 있습니다. 특히 중증 자간전증의 경우 경련(자간)이 발생할 수 있으며, 이는 산모와 태아에게 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 임신부는 정기적인 산전 검진을 통해 이러한 증상들을 면밀히 관찰하고, 증상 발현 시 신속한 대응이 필요합니다. 자간전증의 증상을 조기에 발견하고 적절히 관리하는 것이 매우 중요합니다.

• 5. 자간전증의 진단

  자간전증의 진단은 임신 20주 이후 고혈압(수축기 혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90 mmHg 이상)과 단백뇨(24시간 소변 검사에서 300 mg 이상)가 확인되는 경우에 이루어집니다. 이 외에도 혈소판 감소, 간 효소 수치 증가, 신기능 저하 등의 검사 결과를 종합적으로 고려하여 진단합니다. 자간전증은 임신부와 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있으므로, 정기적인 산전 검진을 통해 조기 발견하고 신속한 진단 및 치료가 필요합니다. 또한 자간전증의 진단 기준과 평가 방법에 대한 지속적인 연구와 개선이 필요할 것으로 보입니다.

• 6. 자간전증의 치료

  자간전증의 치료는 산모와 태아의 상태에 따라 달라집니다. 경증 자간전증의 경우 산모의 안정, 혈압 관리, 단백뇨 감소 등의 보존적 치료를 시행하지만, 중증 자간전증이나 합병증이 발생한 경우에는 조기 분만이 필요할 수 있습니다. 분만 후에는 자간 발작 예방을 위한 약물 치료와 함께 산모와 태아의 상태를 면밀히 관찰해야 합니다. 자간전증의 치료에는 산과 전문의, 내과 전문의, 신장 전문의 등 다학제적 접근이 필요하며, 개별 환자의 특성을 고려한 맞춤형 치료가 중요합니다. 또한 자간전증의 예방과 관리를 위한 지속적인 연구와 교육이 필요할 것으로 보입니다.

• 7. 자간전증의 간호

  자간전증 환자의 간호에는 산모와 태아의 상태 모니터링, 증상 관리, 합병증 예방 등이 포함됩니다. 간호사는 정기적인 혈압 측정, 단백뇨 검사, 체중 변화 확인 등을 통해 자간전증의 진행 상황을 면밀히 관찰해야 합니다. 또한 두통, 시력 장애, 상복부 통증 등의 증상 발현 시 신속한 대응이 필요합니다. 자간 발작 예방을 위한 약물 투여와 함께 산모의 안정과 휴식 유지, 수분 및 전해질 균형 관리 등이 중요합니다. 간호사는 산모와 가족에게 자간전증의 위험성과 관리 방법에 대해 교육하고, 지속적인 상담과 지지를 제공해야 합니다. 이를 통해 자간전증 환자의 건강과 안녕을 도모할 수 있을 것입니다.

• 8. 자간전증의 합병증

  자간전증은 산모와 태아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 산모에게는 자간 발작, 뇌출혈, 간 기능 장애, 신부전, 혈액 응고 장애 등이 발생할 수 있으며, 태아에게는 태아 성장 지연, 조기 분만, 태아 곤란증, 사산 등의 합병증이 나타날 수 있습니다. 이러한 합병증은 산모와 태아의 생명을 위협할 수 있으므로, 자간전증의 조기 발견과 적극적인 관리가 매우 중요합니다. 또한 자간전증 환자의 장기적인 추적 관찰을 통해 합병증 발생을 예방하고 관리하는 것이 필요할 것으로 보입니다.