전자간증(자간전증) 문헌고찰 및 간호중재

문서 내 토픽

1. 전자간증(Preeclampsia)의 정의 및 분류

전자간증은 임신 20주 이후 정상 혈압을 보유한 여성이 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압 90mmHg 이상으로 고혈압을 보이면서 단백뇨가 나타나는 임신성 고혈압성 질환입니다. 초기 증상으로는 체중 급증과 부종이 나타나며, 진행하면 두통, 시력 장애, 상복부 통증 등이 발생합니다. 경련과 발작이 동반되면 자간증으로 진단되며, 이는 산모와 태아의 생명을 위협하는 응급상황입니다.
2. 전자간증의 원인 및 위험요인

전자간증의 정확한 원인은 명확하지 않으나 태반 형성 이상, 혈관 수축, 혈관내피세포 손상으로 발생합니다. 태반 형성 문제로 혈류공급이 제한되고 혈관 경련으로 혈압이 상승하며 주요 장기 손상을 초래합니다. 위험요인으로는 초산부, 35세 이상, 다태 임신, 비만, 가족력, 당뇨, 고혈압, 신장질환, 혈관질환, 혈전성향증 등이 있습니다.
3. 전자간증의 진단 방법

산모 측 검사로는 24시간 소변 수집을 통한 단백뇨 측정(기준 300mg/24hr 이상), 안정상태에서 6시간 간격 최소 2회 혈압 측정, 혈액검사를 통한 혈소판 수치 및 신장 기능 검사를 시행합니다. 태아 측 검사로는 초음파를 이용한 체중과 양수량 측정, 탯줄 혈관 혈류 측정, 주 1~2회 태아심음 모니터링을 수행합니다.
4. 전자간증의 치료 및 간호중재

예방이 가장 중요하며 임신 초기부터 정기적 진찰이 필요합니다. 경증은 외래 추적관찰, 중증은 입원치료를 시행합니다. 확실한 치료법은 분만이며 필요시 유도분만이나 제왕절개를 시행합니다. 황산 마그네슘 주사제로 경련을 예방하고 혈압강하제를 투여합니다. 간호중재로는 절대적 안정, 정기적 체중 및 혈압 측정, 소변검사, 염분 제한, 고단백 저칼로리 식이, 옆으로 누운 자세 유지 등이 있습니다.

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1. 전자간증(Preeclampsia)의 정의 및 분류

전자간증은 임신 20주 이후에 발생하는 고혈압 질환으로, 모성 및 태아 사망률의 주요 원인입니다. 명확한 정의와 분류는 임상 진료에서 매우 중요합니다. 전자간증을 심한 증상 유무에 따라 분류하는 것은 치료 방침 결정과 예후 판단에 필수적입니다. 특히 심한 전자간증과 경증 전자간증의 구분은 입원 여부, 치료 강도, 분만 시기 결정에 직접적인 영향을 미칩니다. 또한 자간증(eclampsia)과의 구분도 중요하며, 최근 HELLP 증후군 등 변형된 형태의 인식도 필요합니다. 정확한 정의와 분류 기준의 국제적 표준화는 임상 결과 개선과 연구의 일관성을 위해 지속적으로 발전되어야 합니다.
2. 전자간증의 원인 및 위험요인

전자간증의 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았으나, 태반 기능 부전과 모체 혈관 내피 기능 장애가 핵심 기전으로 알려져 있습니다. 다양한 위험요인들이 확인되었으며, 이들을 사전에 파악하는 것이 예방과 조기 진단에 매우 중요합니다. 초산부, 고령 산모, 비만, 만성 고혈압, 당뇨병 등의 위험요인들은 임신 초기부터 적절한 모니터링을 필요로 합니다. 또한 이전 임신에서의 전자간증 경력, 다태임신, 자가면역질환 등도 중요한 위험요인입니다. 이러한 위험요인들을 체계적으로 평가하고 관리하면 전자간증의 발생률을 감소시킬 수 있을 것으로 기대됩니다.
3. 전자간증의 진단 방법

전자간증의 진단은 고혈압과 단백뇨의 조합에 기반하며, 최근 진단 기준이 개선되었습니다. 혈압 측정은 표준화된 방법으로 정확하게 수행되어야 하며, 단순 단백뇨 검사뿐만 아니라 24시간 소변 단백 정량이나 단백뇨/크레아티닌 비율 측정이 더 정확합니다. 혈액 검사를 통한 간 기능, 신장 기능, 혈소판 수치 평가도 중요하며, 태아 상태 평가를 위한 태아 심박동 모니터링도 필수적입니다. 최근 혈관 내피 성장 인자(sFlt-1/PlGF 비율) 같은 생물표지자의 활용도 진단 정확도를 높이고 있습니다. 이러한 다각적인 진단 방법들의 적절한 조합은 전자간증의 조기 진단과 중증도 평가에 필수적입니다.
4. 전자간증의 치료 및 간호중재

전자간증의 치료는 모성과 태아의 안전을 동시에 고려하여 개별화되어야 합니다. 경증 전자간증의 경우 외래 추적 관찰이 가능하지만, 심한 전자간증은 입원 치료가 필수적입니다. 항고혈압제 사용, 황산마그네슘을 통한 자간증 예방, 적절한 시기의 분만 유도가 주요 치료 방법입니다. 간호중재로는 혈압과 단백뇨의 정기적 모니터링, 증상 관찰, 태아 상태 평가, 약물 투여 관리가 중요합니다. 또한 산모의 심리적 지지, 안전한 환경 제공, 응급 상황 대비도 필수적입니다. 분만 후에도 지속적인 혈압 모니터링과 합병증 감시가 필요하며, 산모 교육을 통한 자가 관리 능력 향상도 중요한 간호중재입니다.

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