자궁근종 환자의 복강경 자궁절제술 간호사례

문서 내 토픽

1. 자궁근종(Myoma uteri)

자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 에스트로겐에 의존하여 성장한다. 초경 이전이나 폐경 이후에는 드물며, 폐경 후에는 크기가 감소한다. 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류되며, 월경과다, 월경통, 불규칙한 월경이 주요 증상이다. 골반 통증, 복부 팽만, 빈뇨, 변비 등이 나타날 수 있고, 드물게 불임이나 반복적 유산에 영향을 미친다. 진단은 골반초음파로 확인하며, 치료는 환자의 나이, 임신 가능성, 증상 유무에 따라 결정된다.
2. 복강경 자궁절제술(Total Laparoscopic Hysterectomy, TLH)

배꼽과 하복부에 1cm 정도의 구멍 2-3개를 뚫고 복강경을 삽입하여 자궁을 절제하는 수술이다. 흉터와 출혈이 적고 나이 제한이 없으며, 입원과 회복 기간이 짧은 장점이 있다. 그러나 심한 자궁내막증이나 지나치게 큰 근종의 경우 시행이 어렵다. 수술 중 이산화탄소 주입으로 인해 횡경막이 자극되어 가슴과 어깨 통증이 발생할 수 있으며, 2-3일 후 자동 흡수된다. 일상생활은 2-4주 후, 성생활은 4-6주 후 가능하다.
3. 수술 후 급성통증 관리

수술 부위 및 전신마취와 관련된 급성통증은 NRS 척도로 사정하며, 약물적 중재(칼도롤, 트리돌, 데노간)와 비약물적 중재(호흡 운동, 체위 변경, 정서적 지지)를 병행한다. 진통제 투여 30분 후 통증을 재사정하고, 휴식과 편안한 환경 제공이 중요하다. 어깨 통증은 전신마취로 인한 방사통으로, 조기이상을 통해 완화할 수 있다. 대상자 교육을 통해 PCA 사용 방법과 비약물적 통증 완화 방법을 설명한다.
4. 수술 후 감염 위험성 관리

수술 부위는 균 침입이 용이하므로 주기적 사정이 필요하다. 감염의 지표는 WBC, CRP 수치 상승, 발열, 질 출혈 등이다. 무균술을 통해 정맥염과 요로감염을 예방하며, 폴리 카테터 관리 시 소변 주머니를 방광보다 낮게 유지한다. IV site에 불편감이 있으면 즉시 다른 부위로 변경한다. 손 씻기는 감염관리의 가장 효과적인 방법이며, 퇴원 후 수술 부위 관리 방법과 감염 징후에 대해 교육한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁근종(Myoma uteri)

자궁근종은 여성에게 매우 흔한 양성 종양으로, 적절한 진단과 관리가 중요합니다. 근종의 크기, 위치, 증상 정도에 따라 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있으며, 환자의 나이, 임신 계획, 삶의 질 등을 종합적으로 고려하여 치료 방침을 결정해야 합니다. 특히 증상이 심한 경우 자궁절제술이 근본적인 해결책이 될 수 있으나, 수술 전 충분한 상담과 정보 제공이 필수적입니다. 최근 복강경 수술 기술의 발전으로 최소침습 치료가 가능해져 환자의 회복 기간과 합병증을 크게 줄일 수 있게 되었습니다.
2. 복강경 자궁절제술(Total Laparoscopic Hysterectomy, TLH)

복강경 자궁절제술은 개복 수술에 비해 최소침습적이면서도 효과적인 치료 방법으로, 현대 부인과 수술의 표준이 되고 있습니다. 작은 절개로 인해 통증이 적고, 회복 기간이 짧으며, 입원 기간을 단축할 수 있다는 장점이 있습니다. 다만 수술의 성공은 의료진의 경험과 기술에 크게 의존하므로, 충분한 훈련을 받은 전문가에 의해 수행되어야 합니다. 환자 선택, 수술 전 평가, 적절한 기구 사용 등이 안전하고 효과적인 수술 결과를 위해 중요합니다.
3. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증 관리는 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다. 복강경 수술이라도 조직 손상으로 인한 통증이 발생하므로, 다각적인 통증 관리 전략이 필요합니다. 약물 치료(진통제, 마약성 진통제), 비약물 치료(냉찜질, 이완 요법), 신경차단술 등을 상황에 맞게 조합하여 사용해야 합니다. 특히 개인의 통증 역치와 심리 상태를 고려한 맞춤형 관리가 중요하며, 통증 조절이 잘 되면 조기 활동 복귀와 합병증 예방에도 긍정적인 영향을 미칩니다.
4. 수술 후 감염 위험성 관리

수술 후 감염은 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 수술 전 항생제 예방 투여, 무균 수술 기법 준수, 적절한 피부 소독, 수술 시간 최소화 등의 예방 조치가 필수적입니다. 수술 후에는 절개 부위의 청결 유지, 정기적인 상처 관찰, 감염 증상(발열, 화농, 부종, 통증 증가) 모니터링이 필요합니다. 고위험 환자(당뇨병, 면역 저하, 비만 등)는 더욱 주의 깊은 관찰과 관리가 필요하며, 감염 징후 발견 시 신속한 항생제 치료와 필요시 재수술을 고려해야 합니다.

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