자궁근종 환자의 복강경 부분 자궁절제술 간호사례

문서 내 토픽

1. 자궁근종(Uterine Fibroids/Leiomyoma)

자궁근종은 자궁의 평활근층에서 발생하는 양성 종양으로, 47세 여성 환자에게서 MRI 검사 결과 다수의 자궁근종이 관찰되었다. 가장 큰 종괴는 좌측 후벽 근층 4.7cm, 전벽 근층 5.3cm였으며, 일부 근종은 변성 가능성이 있었다. 환자는 골반 부위 통증을 주증상으로 호소했으며, 수술적 치료인 부분 자궁절제술이 시행되었다. 자궁근종은 가임기 여성에게 흔한 질환으로, 증상의 정도에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료를 선택한다.
2. 복강경 부분 자궁절제술(Subtotal Laparoscopic Hysterectomy, SLH)

복강경 부분 자궁절제술은 자궁경부를 보존하면서 자궁체부를 절제하는 최소침습 수술이다. 본 사례에서는 4개의 복강관을 삽입한 후 자궁혈관 및 자궁협부를 이중 결찰하였고, 양측 난관절제술을 함께 시행했다. 수술 중 출혈량은 약 200ml였고, 절제된 자궁 무게는 350g이었다. 수술 과정에서 합병증은 없었으며, 배액관을 삽입하고 지혈을 확인한 후 종료되었다. 이 수술법은 회복 기간이 짧고 합병증이 적은 장점이 있다.
3. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증은 조직 손상으로 인한 자연스러운 반응으로, 본 환자는 수술 직후 NRS 5점의 중등도 통증을 호소했다. 통증 양상은 찢어지는 듯하고 쑤시는 듯한 특징을 보였다. 간호중재로는 PCA(자가통증조절) 적용, 편안한 체위 유지, 정서적 지지 제공, 환경 조절 등의 약물적 중재와 함께 깊은 호흡, 음악 청취, 이완 기법 등의 비약물적 중재를 병행했다. 통증 사정은 4시간마다 정기적으로 수행되었으며, 수술 후 1일차에 NRS 3점으로 감소했다.
4. 수술 후 합병증 예방 및 모니터링

수술 후 주요 합병증으로는 감염, 출혈, 혈종, 상처 치유 지연 등이 있다. 본 환자의 경우 배액관 삽입, 유치도뇨관 적용, IV line 유지 등으로 감염 위험을 관리했다. 혈액검사 결과 수술 후 WBC가 12.22 ×10³/L로 상승했으나 이는 수술 자극에 의한 일시적 반응으로 해석되었다. 적혈구, 혈색소, 헤마토크리트는 수술 중 출혈과 수액 희석으로 인해 감소했다. 수술 부위는 4시간마다 사정하여 출혈, 발적, 열감, 부종, 분비물 등을 모니터링했으며, 관찰 기간 동안 이상 소견은 없었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 자궁근종(Uterine Fibroids/Leiomyoma)

자궁근종은 여성의 생식기 건강에 있어 매우 흔한 양성 종양으로, 적절한 진단과 관리가 중요합니다. 초음파와 MRI 같은 영상 진단 기술의 발전으로 조기 발견이 용이해졌으며, 증상의 심각도와 환자의 생식 계획에 따라 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 존재합니다. 특히 약물 치료와 최소침습 수술 기법의 발전은 환자의 삶의 질을 크게 향상시켰습니다. 개별 환자의 상황을 고려한 맞춤형 치료 계획 수립이 최적의 결과를 도출하는 데 필수적이며, 의료진과의 충분한 상담을 통해 치료 방법을 결정하는 것이 바람직합니다.
2. 주제2 복강경 부분 자궁절제술(Subtotal Laparoscopic Hysterectomy, SLH)

복강경 부분 자궁절제술은 자궁근종 치료의 효과적인 수술 방법으로, 최소침습 기법의 장점을 제공합니다. 개복 수술에 비해 회복 시간이 짧고, 입원 기간이 감소하며, 수술 후 통증이 적다는 점에서 환자의 삶의 질 향상에 기여합니다. 자궁경부를 보존함으로써 골반 해부학적 구조를 유지할 수 있다는 장점이 있습니다. 다만 수술의 성공률은 의료진의 경험과 기술 수준에 크게 의존하므로, 충분한 경험을 갖춘 전문가에 의한 시술이 중요합니다. 환자 선택과 적절한 술전 평가를 통해 최적의 결과를 기대할 수 있습니다.
3. 주제3 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재 방법을 포함한 다중 양식 진통법(multimodal analgesia)이 효과적이며, 개별 환자의 통증 수준과 특성에 맞춘 맞춤형 관리가 필수적입니다. 조기 동원과 물리치료 같은 비약물적 방법도 통증 감소와 회복 촉진에 도움이 됩니다. 의료진의 정기적인 통증 평가와 환자의 적극적인 피드백을 통해 최적의 진통 효과를 달성할 수 있으며, 이는 합병증 예방과 빠른 회복으로 이어집니다.
4. 주제4 수술 후 합병증 예방 및 모니터링

수술 후 합병증 예방 및 모니터링은 환자의 안전과 성공적인 회복을 보장하는 핵심 요소입니다. 감염, 출혈, 혈전증 등의 합병증을 조기에 발견하고 대응하기 위해 체계적인 모니터링 프로토콜이 필요합니다. 술전 위험 인자 평가, 적절한 항생제 사용, 혈전 예방 조치, 그리고 정기적인 임상 평가가 합병증 발생률을 크게 감소시킵니다. 환자 교육을 통해 수술 후 주의사항과 경고 증상을 인식하도록 하는 것도 중요합니다. 의료진과 환자 간의 효과적인 의사소통과 지속적인 모니터링을 통해 안전하고 성공적인 회복을 도모할 수 있습니다.

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