자궁근종 케이스스터디: 간호진단 및 중재

본 내용은 " A+자궁근종 케이스스터디(문헌고찰포함, 간호진단 및 간호과정 3개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.07.04

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁을 이루는 평활근 세포에서 발생하는 양성 종양으로, 가임기 여성의 25~35%, 35세 이상 여성의 40~50%에서 발견된다. 위치에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류되며, 에스트로겐에 의존하여 성장한다. 증상은 월경과다, 월경곤란증, 하복부 팽만감, 빈혈 등이 있고, 초음파, 자궁난관조영술, 자궁경술, MRI 등으로 진단한다. 치료는 근종절제술, 자궁절제술, 약물치료 등이 있으며, 임신을 원하는 경우 근종절제술을 시행한다.

• 2. 간호진단 및 중재

  본 사례의 주요 간호진단은 수술과 관련된 급성통증, 철결핍과 관련된 낙상의 위험, 잘못된 질병 인식과 관련된 불안이다. 급성통증은 진통제 투여, 비약물 요법, PCA 사용 교육으로 관리하며, 낙상 위험은 낙상 사정 도구 사용, 환경 개선, 안전 교육으로 예방한다. 불안은 질병 정보 제공, 치료적 의사소통, 항불안제 투약으로 완화시킨다.

• 3. 복강경 자궁근종절제술

  배꼽 근처의 작은 절개부를 통해 복강경을 삽입하여 근종을 제거하는 최소침습 수술이다. 전신마취 하에 시행되며, 수술 후 부작용으로 복부 장기 압박, 횡격막 자극으로 인한 어깨통증, 오심, 구토 등이 발생할 수 있다. 수술 후 심호흡, 기침, 조기운동 등의 합병증 예방 운동이 필요하며, 금식 유지와 정맥주사 관리가 중요하다.

• 4. 철결핍성 빈혈 관리

  자궁근종으로 인한 월경과다는 혈색소 15~20% 감소로 빈혈을 초래한다. 혈액검사로 Hb, Hct 수치를 확인하며, 정상 범위는 Hb 12~16g/dL, Hct 36~48%이다. 철분 정맥주사(베노훼럼주)를 투여하여 철분을 보급하고, 빈혈 증상인 호흡곤란, 어지러움, 피로감을 완화시킨다. 빈혈로 인한 낙상 위험이 높으므로 안전 관리가 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁근종은 여성에게 매우 흔한 양성 종양으로, 생식 연령 여성의 20-40%에서 발생합니다. 이 질환은 개인차가 크게 나타나는데, 일부 환자는 증상이 없어 우연히 발견되기도 하고, 다른 환자들은 심한 월경과다, 골반통, 배뇨곤란 등으로 삶의 질이 크게 저하됩니다. 자궁근종의 관리는 증상의 정도, 위치, 크기, 환자의 나이 및 생식 계획 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 합니다. 약물치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있으므로, 환자와의 충분한 상담을 통해 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

• 2. 간호진단 및 중재

  자궁근종 환자에 대한 간호진단은 월경과다로 인한 체액 부족, 만성 통증, 불안, 지식부족 등이 주요 대상입니다. 효과적인 간호중재는 증상 관리, 심리적 지지, 교육 제공을 포함해야 합니다. 특히 월경과다로 인한 철결핍성 빈혈 관리, 통증 완화를 위한 비약물적 중재, 치료 선택지에 대한 정보 제공이 중요합니다. 간호사는 환자의 신체적, 정서적 요구를 파악하고 다학제적 팀의 일원으로서 환자 중심의 간호를 제공하여 치료 순응도를 높이고 삶의 질을 개선하는 데 기여할 수 있습니다.

• 3. 복강경 자궁근종절제술

  복강경 자궁근종절제술은 최소침습 수술로서 개복술에 비해 회복 시간이 짧고, 통증이 적으며, 흉터가 작은 장점이 있습니다. 그러나 모든 자궁근종이 복강경 수술의 대상이 되는 것은 아니며, 근종의 위치, 크기, 개수 등에 따라 적응증이 제한됩니다. 특히 자궁강 내 근종이나 깊이 있는 근종의 경우 복강경 수술이 어려울 수 있습니다. 수술 전 정확한 진단과 평가, 숙련된 술자의 선택이 중요하며, 환자는 수술의 장단점을 충분히 이해하고 동의해야 합니다. 수술 후 적절한 회복 관리와 추적 관찰이 필요합니다.

• 4. 철결핍성 빈혈 관리

  자궁근종으로 인한 월경과다는 철결핍성 빈혈의 주요 원인입니다. 철결핍성 빈혈 관리는 원인 질환인 자궁근종의 치료와 함께 철분 보충이 필수적입니다. 경구 철분제 투여가 일차 치료이지만, 소화기계 부작용으로 인한 순응도 저하가 문제가 될 수 있습니다. 정맥 철분 주입은 빠른 효과를 기대할 수 있으나 비용과 부작용을 고려해야 합니다. 철분 흡수를 촉진하기 위해 비타민 C 섭취를 권장하고, 정기적인 혈액 검사로 치료 효과를 모니터링해야 합니다. 빈혈 증상 개선과 함께 삶의 질 향상을 목표로 한 포괄적인 관리가 중요합니다.