자궁근종 환자의 복강경 자궁절제술 간호 사례

문서 내 토픽

1. 자궁근종(Myoma Uteri)

자궁근종은 자궁의 평활근에 생기는 양성종양으로, 35세 이상 여성의 20~40%가 보유하고 있다. 30~45세에 호발하며 폐경 후 크기가 감소한다. 원인은 평활근 세포의 비정상적 증식으로 알려져 있으며, 위험요인으로는 연령, 미경산, 비만, 인종 등이 있다. 증상은 월경과다, 부정자궁출혈, 하복부 통증, 빈뇨, 변비 등이 있으며, 약 25%의 환자만 증상을 보인다. 진단은 초음파검사와 자궁경검사로 이루어진다.
2. 복강경 자궁절제술(Total Laparoscopic Hysterectomy, TLH)

TLH는 최소침습 수술로 복부에 작은 절개를 통해 복강경을 삽입하여 자궁을 제거하는 술식이다. 본 사례에서 환자는 전신마취 하에 배뇨위치에서 시술받았으며, 양측 난소인대와 자궁동맥을 결찰하고 질을 통해 자궁을 제거했다. 양측 난관절제술도 함께 시행되었으며, 질 절단부는 흡수성 봉합사로 폐쇄했다.
3. 수술 후 간호 중재

수술 후 간호는 통증관리, 감염예방, 낙상방지를 중심으로 진행된다. 통증은 PCA와 비약물적 방법으로 관리하며, 활력징후를 정기적으로 측정한다. 감염예방을 위해 손위생, IV부위 사정, 항생제 투여를 시행한다. 낙상방지를 위해 침대 난간 상향, 보호자 상주, 규칙적 보행을 격려한다. 퇴원 후 1~2주간 강한 운동을 제외한 일상생활만 가능하다.
4. 수술 전후 검사 및 모니터링

수술 전 혈액응고검사, 진단혈액검사, 면역검사, 임상화학검사, 요검사를 시행하여 수술 적응성을 평가한다. 수술 후 백혈구 수치가 6.2에서 11.6으로 상승하고 분절호중구가 51%에서 78%로 증가하여 정상적인 수술 후 염증반응을 보였다. 조직병리검사에서 평활근종, 증식성 자궁내막, 만성자궁경부염이 확인되었다.

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1. 자궁근종(Myoma Uteri)

자궁근종은 여성에게 매우 흔한 양성 종양으로, 생식 연령 여성의 20-40%에서 발생합니다. 이 질환은 월경과다, 골반통, 불임 등 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 자궁근종의 치료 방법은 증상의 정도, 근종의 크기와 위치, 환자의 나이 및 생식 계획 등 여러 요인을 고려하여 결정되어야 합니다. 약물 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있으며, 각 치료법의 장단점을 충분히 이해하고 환자와 함께 최적의 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 특히 증상이 심한 경우 적절한 시기에 치료를 받는 것이 환자의 건강과 삶의 질 향상에 필수적입니다.
2. 복강경 자궁절제술(Total Laparoscopic Hysterectomy, TLH)

복강경 자궁절제술은 최소침습 수술 기법으로, 개복 수술에 비해 회복 시간이 짧고 합병증이 적다는 장점이 있습니다. 작은 절개를 통해 수술을 진행하므로 환자의 신체적 부담이 적고, 입원 기간 단축 및 빠른 일상 복귀가 가능합니다. 그러나 이 수술은 높은 기술적 난이도를 요구하며, 수술 중 혈관이나 장기 손상의 위험이 있을 수 있습니다. 따라서 충분한 경험과 훈련을 받은 의료진에 의해 수행되어야 하며, 환자의 해부학적 특성과 근종의 특성을 정확히 평가하여 적절한 수술 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
3. 수술 후 간호 중재

수술 후 간호 중재는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 매우 중요한 역할을 합니다. 통증 관리, 감염 예방, 적절한 활동 격려, 영양 관리 등 다각적인 접근이 필요합니다. 특히 복강경 수술 후에도 적절한 상처 관리와 모니터링이 필수적이며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 조기 이동과 호흡 운동은 혈전증과 폐렴 예방에 효과적이며, 정서적 지지도 회복 과정에서 중요한 요소입니다. 개별화된 간호 계획을 수립하여 각 환자의 특성과 필요에 맞는 중재를 제공하는 것이 최적의 결과를 도출합니다.
4. 수술 전후 검사 및 모니터링

수술 전후 검사 및 모니터링은 환자의 안전성을 보장하고 합병증을 조기에 발견하는 데 필수적입니다. 수술 전 혈액 검사, 영상 검사, 심전도 등을 통해 환자의 전반적인 건강 상태를 파악하고 수술 위험도를 평가해야 합니다. 수술 후에는 활력 징후, 상처 상태, 배액량, 통증 정도 등을 정기적으로 모니터링하여 감염, 출혈, 혈전증 등의 합병증을 조기에 감지해야 합니다. 또한 혈액 검사를 통해 빈혈, 감염 여부 등을 확인하고, 필요시 추가 검사를 시행합니다. 체계적이고 지속적인 모니터링은 환자의 안전한 회복을 보장하고 의료의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.

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