위장관삽관과 영양관리

문서 내 토픽

1. 위장관 삽관

위장관 삽관은 유연한 고무나 플라스틱 튜브를 구강이나 비강을 통해 위나 장까지 삽입하는 시술입니다. 목적은 위내 가스와 수분 제거를 통한 감압, 위장관의 운동기능 진단, 약물이나 음식물 공급, 폐쇄나 출혈부위 치료, 검사용 위 내용물 수집 등입니다. 주요 튜브 종류로는 Levin tube(상부 위장관의 수분이나 가스제거), Gastric sump tube(위의 압력 감소), Moss tube(감압 및 영양공급) 등이 있으며, 비장관으로는 Miller-Abbott tube, Harris tube, Cantor tube 등이 있습니다.
2. 경장영양(튜브급식)

경장영양은 관을 통해 유동식이나 상품화된 영양액을 위, 십이지장, 공장으로 주입하는 방법입니다. 쉽게 주입 가능하고 안전하며 효율적이고 비경구영양보다 저렴합니다. 경관 유동식이의 삼투압은 정상 300mOsm/kg을 유지해야 하며, 높은 삼투압은 급속이동증후군(덤핑증후군)을 유발합니다. 주입 방법으로는 한 방울씩 떨어지게 하거나 주사기로 밀어 넣거나 지속적인 조절펌프를 이용하며, 지속적 조절펌프가 가장 많이 사용됩니다.
3. 위루술

위루술은 음식물과 수분을 주입할 목적으로 위에 구멍을 만드는 수술입니다. 노인, 허약한 대상자, 무의식대상자에 적용되며, 위-식도역류가 심한 경우는 공장루술을 시행합니다. 수술 후 물과 포도당으로 시작하여 점차 영양주입량을 늘리고, 유동식에서 반유동식, 일반식이로 진행합니다. 관 간호는 드레싱을 2~3일마다 교환하고, 피부 간호로 위액의 효소작용으로부터 피부를 보호하기 위해 zinc oxide나 바셀린을 사용합니다.
4. 총 비경구영양법(TPN)

TPN은 인체에 필요한 영양소를 위장관을 거치지 않고 대정맥이나 말초혈관을 통해 공급하는 방법입니다. 음식을 먹을 수 없거나 흡수가 안 되는 경우, 소장절제, 장폐색, 만성구토, 만성설사, 흡수장애 증후군 등에 적용됩니다. 중심정맥영양법은 쇄골하정맥관을 주로 사용하고, 말초정맥영양법은 단기간 영양보조가 필요할 때 시행합니다. TPN 중단 시 반동 저혈당증을 방지하기 위해 서서히 중단하며 고장액 후 등장액을 주입합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 위장관 삽관

위장관 삽관은 환자의 영양 공급과 위 내용물 배출을 위한 중요한 의료 시술입니다. 단기간의 영양 지원이 필요한 환자들에게 효과적이며, 상대적으로 침습성이 낮아 접근성이 좋습니다. 다만 장기간 사용 시 코와 식도에 자극을 줄 수 있고, 튜브 이탈이나 폐흡인의 위험이 있어 주의 깊은 관리가 필요합니다. 환자의 편의성과 안전성을 고려하여 적절한 튜브 크기 선택과 정기적인 위치 확인이 중요합니다. 의료진의 숙련도와 환자 교육이 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다.
2. 경장영양(튜브급식)

경장영양은 환자의 소화기능이 유지되면서 경구 섭취가 불가능할 때 매우 효과적인 영양 공급 방법입니다. 정맥영양에 비해 비용이 저렴하고 장내 미생물 유지에 도움이 되며, 면역 기능 보존에 유리합니다. 다양한 영양 제제가 개발되어 환자의 상태에 맞춘 맞춤형 영양 공급이 가능합니다. 그러나 설사, 복부 팽만감 등의 위장관 부작용이 발생할 수 있으며, 튜브 폐색이나 위치 이탈 등의 기술적 문제도 관리해야 합니다. 적절한 영양 제제 선택과 주입 속도 조절이 치료 성공의 핵심입니다.
3. 위루술

위루술은 장기간 영양 지원이 필요한 환자에게 경장영양의 가장 안정적인 방법입니다. 비강 삽관의 불편함을 제거하고 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 수술적 시술이지만 내시경을 이용한 경피적 위루술은 최소 침습적이며 합병증이 적습니다. 장기간 사용 가능하고 튜브 이탈 위험이 낮아 환자와 의료진 모두에게 편리합니다. 다만 초기 수술 비용이 높고, 위루 부위 감염이나 튜브 폐색 등의 합병증 관리가 필요합니다. 적절한 환자 선택과 정기적인 관리로 장기간 안전하게 사용할 수 있는 우수한 영양 공급 방법입니다.
4. 총 비경구영양법(TPN)

총 비경구영양법은 소화기능이 완전히 손상되었거나 경장영양이 불가능한 환자의 생명 유지에 필수적인 치료법입니다. 완전한 영양 공급이 가능하고 소화기관에 부담을 주지 않아 특정 상황에서는 유일한 선택지입니다. 그러나 중심정맥 카테터 삽입이 필요하여 감염, 혈전증 등의 심각한 합병증 위험이 있습니다. 비용이 매우 높고 장기간 사용 시 간 기능 이상, 뼈 손실 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 정맥 영양은 장내 미생물 감소로 면역 기능 저하를 초래할 수 있어, 가능한 한 경장영양으로 전환하는 것이 권장됩니다. 신중한 적응증 판단과 철저한 모니터링이 필수적입니다.

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