영양문제와 간호 정리 레포트 (영양과 흡수문제, 위장관 삽관, 영양보조(위루술, 완전비경구영양(TPN) 등))

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문서 내 토픽

• 1. 신경성 식욕부진증

  신경성 식욕부진증은 의식적으로 음식물 섭취를 제한하여 이상적인 체중보다 12~25%의 체중감소가 있는 것을 말한다. 젊은 여성에게 많으며 심한 체중감소, 굶는 것으로 인한 생리적 변화로 월경 중단, 신체상 변화나 살찌는 것에 대한 두려움으로 인해 심하게 굶는 왜곡된 정신 지각을 경험한다. 정확한 원인은 알려져 있지 않으나, 주로 날씬함이 자신감을 높여줄 수 있다는 생각과 날씬한 모델을 숭배하는 문화, 사회적, 가족적, 생리적 요인 등의 상호작용에 의해 나타난다. 체중감소, 무월경, 악액질(cachexia), 변비, 몸 전체의 털이 가늘어지고, 건조하며 거친 피부, 서맥, 과다활동, 저체온, 저혈압 등이 나타난다. 진단을 위해 혈액검사, 흉부 X선 검사, 심전도, 심리검사 등이 필요하며, 영양상태를 증진시키는데 초점을 두고 영양섭취와 자존감을 증진시키기 위한 정신요법과 행동수정 프로그램을 제공하는 다학제적 치료방법이 필요하다.

• 2. 신경성 폭식증

  신경성 폭식증은 강박적으로 먹으며 의도적으로 구토를 유도하는 또 다른 형태의 영양 장애로서 신경성 식욕부진증과 동시에 올 수 있다. 원인은 정확하지 않으나 신경장애, 간질과 비슷한 뇌파의 이상에 의해 발생한다는 이론과 시상하부의 식욕/포만 중추의 장애로 인해 발생한다는 이론이 있다. 대개 환자들은 우울증, 불안, 분노나 심지어 권태와 같은 어떤 심리, 정서적 요인이 발생한 뒤 전혀 배고프지 않은 상태에서 엄청난 양의 음식을 게걸스럽게 먹는다. 가장 보편적인 치료법으로 개별적인 정신요법과 자조그룹 참여를 격려하며, 교육과 정서적인 지지는 환자와 가족을 위해 필수적이다.

• 3. 비만

  비만은 지방세포의 비율이 비정상적으로 증가하는 것으로 성별과 키에 맞는 이상 체중보다 20% 이상인 경우를 말한다. 대개 열량 섭취량이 에너지 소비량을 초과함으로써 생긴다. 체질량지수, 허리-엉덩이 둘레비를 측정하는 것이 비만의 여부를 결정한다. 치료는 식이요법과 운동, 인지-행동 수정, 투약, 수술 등이 있다. 수술 전후 간호로는 혈전성 정맥염 예방, 폐 합병증 예방, 수술 부위 관찰, 합병증 예방 등이 필요하다.

• 4. 흡수장애증후군

  흡수장애증후군은 소화와 흡수 중 어느 한쪽만 부족해도 발생한다. 가장 흔한 흡수장애는 젖당분해효소 결핍에 의한 것이며, 염증성 장 질환과 스프루(sprue) 및 낭성 섬유증(cystic fibrosis)이 있다. 흡수장애증후군의 가장 흔한 임상증상은 지방변으로 양이 많고 심한 악취가 나며 변기에서 물에 섞이지 않는다. 비열대성 스프루인 복강질환은 글루텐에 대한 민감성 반응으로 장점막에 염증을 일으킨다. 열대성 스프루는 열대지역을 방문했거나 거주하고 있는 사람에게 발생하며, 정확한 원인을 알 수 없는 만성적인 흡수장애 질환이다. 진단은 장생검, 대변성분 분석, 바륨관장 등이며, 치료는 음식에서 젖당을 완전히 제거하거나 글루텐이 제거되거나 없는 음식을 섭취하게 하는 것이다.

• 5. 위장관 삽관

  위장관 삽관에는 Levin 튜브, Salem sump 튜브, 비장관 등이 있다. 삽관 시 환자에게 설명하고 좌위를 취하게 하며, NEX 측정법으로 관의 길이를 측정한 후 부드럽게 삽입한다. 관의 위치를 확인하기 위해 위 내용물을 흡인하거나 공기를 주입하여 청진한다. 관을 제거할 때는 생리식염수로 씻어내고 천천히 빼낸다. 간호 시 외비공 관리, 구강간호, 흡인 위험성 관리, 체액 부족 및 변비, 설사 관리 등이 필요하다.

• 6. 경장영양

  경장영양은 위장관을 삽입하여 위나 장으로 필수적인 영양분과 칼로리를 직접 제공하는 장·단기적인 영양공급 방법이다. 비위관, 위루관, 비십이지장관, 공장루관 등이 투여경로이며, 지속적 영양, 간헐적 영양, 식괴 영양 등의 방법으로 투여한다. 간호 시 흡인 위험성, 체액 부족, 변비, 설사 등을 관리해야 한다.

• 7. 완전비경구영양(TPN)

  완전비경구영양(TPN)은 누공이나 염증성 장 질환이 있는 환자, 장폐색에서 회복 후에 위장관을 쉬게 하기 위해 사용한다. 큰 정맥을 사용하며, 쇄골 위와 쇄골 내 정맥 또는 팔오금정맥이나 상대정맥으로 삽입된 쇄골밑 카테터를 통해 주입된다. 합병증으로는 흉막을 천공시켜서 기흉이나 혈흉, 상완 신경얼기나 동맥의 손상, 공기 색전증, 혈전증과 감염으로 인한 패혈증, 고혈당증, 전해질의 불균형 등이 있다. 간호 시 감염 위험성, 불안정한 혈당수치, 손상 위험성 등을 관리해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 신경성 식욕부진증

  신경성 식욕부진증은 심각한 섭식장애로, 극단적인 체중 감소와 영양 불균형을 초래할 수 있습니다. 이는 신체적, 정신적 건강에 심각한 위협이 될 수 있습니다. 이 질환은 복잡한 원인과 증상을 가지고 있어 전문적인 치료와 관리가 필요합니다. 환자 개인의 특성과 상황을 고려한 맞춤형 치료 접근이 중요하며, 가족과 사회의 이해와 지원이 필수적입니다. 신경성 식욕부진증에 대한 인식 제고와 더불어 예방과 조기 발견, 효과적인 치료법 개발이 필요할 것으로 보입니다.

• 2. 신경성 폭식증

  신경성 폭식증은 심각한 섭식장애로, 반복적인 폭식과 보상행동(예: 구토, 과도한 운동 등)으로 인해 신체적, 정신적 건강에 큰 위협을 줄 수 있습니다. 이 질환은 복잡한 원인과 증상을 가지고 있어 전문적인 치료와 관리가 필요합니다. 환자 개인의 특성과 상황을 고려한 맞춤형 치료 접근이 중요하며, 가족과 사회의 이해와 지원이 필수적입니다. 신경성 폭식증에 대한 인식 제고와 더불어 예방과 조기 발견, 효과적인 치료법 개발이 필요할 것으로 보입니다.

• 3. 비만

  비만은 단순한 외모 문제를 넘어 심각한 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 비만은 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환 등 다양한 질병의 위험 요인이 될 수 있습니다. 따라서 비만에 대한 체계적인 관리와 예방이 필요합니다. 개인의 생활 습관 개선, 균형 잡힌 식단, 규칙적인 운동 등의 노력이 중요하며, 필요한 경우 전문가의 도움을 받아 치료하는 것이 좋습니다. 또한 사회적 차원에서 비만 예방을 위한 정책과 교육 프로그램 등이 마련되어야 할 것입니다.

• 4. 흡수장애증후군

  흡수장애증후군은 장관 기능 저하로 인해 영양분의 흡수가 제대로 이루어지지 않는 질환입니다. 이로 인해 영양 결핍, 체중 감소, 합병증 발생 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 흡수장애증후군의 원인은 다양하며, 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 환자 개인의 상황을 고려한 맞춤형 치료 접근이 중요하며, 영양 공급, 약물 치료, 수술적 치료 등 다양한 방법이 활용될 수 있습니다. 또한 환자와 가족의 이해와 협조가 필수적입니다. 흡수장애증후군에 대한 인식 제고와 더불어 효과적인 치료법 개발이 필요할 것으로 보입니다.

• 5. 위장관 삽관

  위장관 삽관은 환자의 영양 공급을 위해 필요한 경우 시행되는 의료 행위입니다. 이는 경구 섭취가 어려운 환자에게 영양분을 공급하는 중요한 방법이 될 수 있습니다. 하지만 삽관 과정에서 합병증이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진에 의해 안전하게 시행되어야 합니다. 또한 환자의 상태와 필요에 따라 적절한 삽관 방법이 선택되어야 하며, 삽관 후 지속적인 관리와 모니터링이 필요합니다. 위장관 삽관에 대한 의료진의 전문성 향상과 환자 안전 강화를 위한 노력이 필요할 것으로 보입니다.

• 6. 경장영양

  경장영양은 위장관을 통해 영양분을 공급하는 방법으로, 경구 섭취가 어려운 환자에게 필요한 영양을 제공할 수 있습니다. 이는 정맥영양에 비해 생리적으로 더 적합하고 합병증 발생 위험이 낮은 장점이 있습니다. 하지만 경장영양 공급 시 적절한 영양 조성, 공급 속도, 합병증 관리 등 전문적인 관리가 필요합니다. 따라서 경장영양 치료에는 의료진의 전문성과 환자 개인의 상황을 고려한 맞춤형 접근이 중요합니다. 경장영양에 대한 이해와 활용도를 높이기 위한 노력이 필요할 것으로 보입니다.

• 7. 완전비경구영양(TPN)

  완전비경구영양(TPN)은 정맥을 통해 영양분을 공급하는 방법으로, 경구 섭취가 불가능한 환자에게 필수적인 치료 방법입니다. TPN은 생명을 유지하고 건강을 회복하는 데 중요한 역할을 할 수 있지만, 감염, 간 기능 저하, 대사 장애 등의 합병증 발생 위험이 있습니다. 따라서 TPN 치료 시 의료진의 전문성과 환자 상태에 대한 면밀한 모니터링이 필요합니다. 또한 TPN 치료의 장단점을 고려하여 환자 개인의 상황에 맞는 최적의 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다. TPN에 대한 이해와 안전한 치료 기술 향상을 위한 노력이 필요할 것으로 보입니다.