부정맥의 진단 및 치료 가이드

본 내용은 " [의학, 간호학 과제] 부정맥 정리 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.04

문서 내 토픽

• 1. 서맥성 부정맥

  서맥성 부정맥은 SA node와 AV node의 문제로 발생합니다. Sinus bradycardia는 증상이 없으면 경과관찰하고, 증상이 있으면 원인을 교정하거나 atropine/isoproterenol을 사용합니다. Sick sinus syndrome은 sinus arrest, sinus exit block, tachy-brady syndrome으로 나뉘며, 증상이 있으면 pacemaker를 삽입합니다. 방실차단은 1도, 2도, 3도로 분류되며, 약물(BB, CCB, Digoxin)이 원인일 수 있으므로 반드시 중단해야 합니다. 각차단은 RBBB와 LBBB로 나뉘며, LBBB는 심초음파로 구조적 이상을 확인해야 합니다.

• 2. 빈맥성 부정맥

  빈맥성 부정맥은 조기수축, 심방세동/심방조동, PSVT, WPW증후군, 심실빈맥으로 분류됩니다. 조기수축은 APC와 VPC로 나뉘며, 무증상이면 경과관찰하고 증상이 있으면 BB를 사용합니다. 심방세동은 심방 내 많은 전기신호로 인해 발생하며, 급성기에는 rate control, DC cardioversion, 항부정맥제를 사용합니다. 만성기에는 rate control과 항응고 치료를 병행합니다. CHA2DS2-VASc score에 따라 항응고 약물을 결정합니다.

• 3. PSVT와 WPW증후군

  PSVT는 AVNRT와 orthodromic AVRT로 나뉩니다. AVNRT는 AVN에 fast/slow pathway가 존재하여 circuit을 형성하며, 치료는 valsalva maneuver, carotid sinus 압박, IV adenosine을 사용합니다. WPW증후군은 kent fiber로 인해 short PR interval과 delta wave가 나타나며, 무증상이면 경과관찰하고 VPC 발생 시 antidromic AVRT로 진행되어 AVNRT에 준해 치료합니다. Afib 발생 시 Vfib으로 진행될 수 있으므로 주의가 필요합니다.

• 4. 심실빈맥과 심실세동

  심실빈맥은 non-sustained와 sustained로 분류되며, monomorphic와 polymorphic로 나뉩니다. Monomorphic VT는 대부분 구조적 심질환이 있고, polymorphic VT는 구조적 질환 없이도 발생할 수 있습니다. 치료는 vital sign 안정성에 따라 DC cardioversion 또는 약물치료(procainamide, lidocaine, amiodarone)를 사용합니다. 예방은 ICD 삽입이 효과적입니다. Torsades de Pointes는 long QT syndrome으로 인해 발생하며, acquired type은 유발원인 제거와 IV MgSO4, overriding pacing을 시행합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 서맥성 부정맥

  서맥성 부정맥은 심박수가 분당 60회 미만으로 저하되는 상태로, 노화, 심장질환, 약물 부작용 등 다양한 원인으로 발생합니다. 경미한 서맥은 운동선수에게서 정상적으로 나타날 수 있지만, 증상이 있는 서맥은 어지러움, 피로, 흉부 불편감을 유발할 수 있습니다. 진단은 심전도와 홀터 모니터링으로 이루어지며, 치료는 원인에 따라 약물 투여 또는 심박동기 삽입이 필요할 수 있습니다. 특히 고령 환자에서 증상이 있는 서맥은 삶의 질 저하와 낙상 위험을 증가시키므로 적절한 관리가 중요합니다.

• 2. 빈맥성 부정맥

  빈맥성 부정맥은 심박수가 분당 100회 이상으로 증가하는 상태로, 심방세동, 심실빈맥 등 다양한 형태가 있습니다. 단기적으로는 심계항진과 불안감을 유발하지만, 장기간 지속되면 심부전과 뇌졸중 위험을 높입니다. 원인은 갑상선 질환, 카페인 과다 섭취, 심장질환 등 매우 다양합니다. 치료는 원인 제거, 약물 투여, 전기적 심율동 전환, 카테터 절제술 등으로 나뉘며, 환자의 증상 정도와 기저 질환을 고려하여 개별화된 접근이 필요합니다.

• 3. PSVT와 WPW증후군

  PSVT(발작성 상심실빈맥)는 갑자기 발생하는 빠른 심박수로 특징지어지며, WPW증후군은 심방과 심실 사이의 부가적인 전도 경로로 인해 발생합니다. WPW증후군 환자는 PSVT 발생 위험이 높으며, 심전도에서 특징적인 델타파가 관찰됩니다. 대부분의 PSVT 환자는 약물 치료로 관리되지만, 반복적인 발작이나 약물 불응성인 경우 카테터 절제술이 효과적입니다. 특히 WPW증후군 환자는 심실세동 위험이 있으므로 정기적인 모니터링과 예방적 치료가 중요합니다.

• 4. 심실빈맥과 심실세동

  심실빈맥과 심실세동은 심실에서 발생하는 위험한 부정맥으로, 특히 심실세동은 즉각적인 생명 위협입니다. 심실빈맥은 맥박이 촉지될 수 있지만 심실세동은 유효한 심박출량이 없어 의식 소실과 사망으로 이어집니다. 주요 원인은 심근경색, 심근병증, 선천성 질환 등입니다. 응급 치료는 심폐소생술과 제세동이 필수이며, 장기 관리는 약물 치료와 삽입형 제세동기(ICD) 삽입이 포함됩니다. 이러한 부정맥의 예방과 신속한 대응은 생존율을 크게 향상시킵니다.