[A+깔끔, 제시된 모든 객관적 자료 다 넣음] 브이심(Vsim), Carl Shapiro 케이스(성인간호학실습), 간호진단 2개, 간호과정 2개, 간호계획(진단적, 치료적, 교육적 계획), 이론적 근거 제시 (문헌고찰 없음)

소개글

문헌고찰 없고, 간호진단, 간호과정만 있어요.
브이심(Carl Shapiro 대상자)에서 제시한 주관적, 객관적 자료를 토대로 간호진단 2개, 간호과정 2개(이론적 근거 제시) 작성하였습니다. 간호진단(심박출량감소 위험성, 활동지속성 장애의 위험)

목차

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본문내용

간호진단 # 1. 혈류흐름 감소와 관련된 심박출량 감소 위험성

• 범주: 영역4. 활동/휴식, 과4. 심혈관/호흡기계 반응
• 정의: 신체의 대사요구를 충족시키기에 심장으로부터 박출되는 혈액량이 부족하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
• 관련요인: 경색으로 발생한 심근의 손상과 심근의 괴사와 관련된 멕빅수, 리듬, 심장의 전도성 변화와 수축력 감소, 전부하 감소와 전신혈관 저항의 증가
Subjective Data
“느낌이 이상해요.”
“지금은 괜찮지만, 약 3시간 전에, 운동을 좀 하려고 걷던 중이었는데, 갑자기 가슴에 통증이 생겼어요.”
“코끼리가 가슴 위에 앉아 있는 것처럼 느껴졌어요.”
“지금은 괜찮지만, 통증이 있었을 당시에, 통증이 오른쪽 팔 아래로 내려가더라고요”
“정말 숨이 가빴어요. 지금은 괜찮지만요.”
“담배를 하루에 반 갑 좀 안 되게 펴요.“

Objective Data
● 진단명: Acute myocardial infarction

10/6(ER)
● 12-lead ECG 상 ST 상승
● aspirin과 glyceryl trinitrate 설하 2회 투여, glyceryl trinitrate patch 0.4mg 적용

10/6(CCU)
● 심근효소치 상승(CK-MB▲20ng/mL, Troponin T▲2.2)
● D-dimer▲2.26, CRP▲58.6, Prothrombin time▲8
● 12-lead ECG 상 ST 상승
● 대상자의 가슴이 움직이지 않는 것이 관찰됨, 심음 소실
● Ventricular fibrillation, 의식 잃음 -> CPR 시행, 1회 shock 적용 -> ROSC

참고 자료

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