성인 심정지 환자 간호 및 ACLS 실습 가이드

본 내용은 " 성인 시뮬레이션 실습 심정지 사전학습 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.26

문서 내 토픽

• 1. 전문심폐소생술(ACLS)

  심정지 환자의 치료는 심장상태의 신속한 인지, 응급의료체계 활성화, 신속한 심폐소생술, 제세동 및 약물치료를 포함한다. 기본 원칙은 가슴압박 깊이 최소 5cm(6cm 초과 금지), 분당 100-120회 속도, 2분마다 압박자 교대, 30:2 압박-환기 비율 유지이다. 과다환기 방지, 가슴압박 중단 최소화(10초 이하), 2분마다 압박자 교대가 중요하다. ROSC 후 통합치료로 생존과 신경학적 예후 개선을 기대할 수 있다.

• 2. 심전도 판독 및 부정맥 분류

  심정지 리듬은 충격필요리듬(심실세동, 무맥성심실빈맥)과 충격불필요리듬(심장무수축, 무맥성전기활동)으로 분류된다. 심실세동은 심박출량이 없어 혈압 0에 가깝고 3-5분 내 응급치료 필요하며, 심전도상 불규칙한 세동파(300-600회/분)가 보인다. 무맥성심실빈맥은 150-250회/분의 규칙적 리듬으로 매우 위험하다. 충격필요리듬은 제세동 우선, 충격불필요리듬은 약물투여를 우선한다.

• 3. 심정지 치료 약물

  에피네프린은 IV/IO로 3-5분 간격 반복투여(1mg), 바소프레신은 40IU, 아미오다론은 초기 300mg 후 150mg 추가, 리도카인은 초기 1.0-1.5mg/kg 후 0.5-0.75mg/kg 추가투여한다. 제세동 3회 후에도 심실세동이 지속되면 아미오다론 또는 리도카인을 투여한다. 모든 약물은 ROSC될 때까지 3-5분 간격으로 투여한다.

• 4. CPR 중 생리학적 모니터링(ETCO2)

  호기말 이산화탄소 분압(ETCO2)은 CPR 효율성을 평가하는 지표이다. CPR 중 ETCO2는 낮게 유지되다가 ROSC 시 40mmHg 이상으로 증가한다. CPR 중 ETCO2가 10mmHg 이하면 생존 기대 어렵고, 10mmHg 이상 유지 필요, 20mmHg 이상이면 CPR이 효율적으로 진행 중이다. ETCO2 측정으로 가슴압박에 의한 순환량을 간접적으로 파악할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 전문심폐소생술(ACLS)

  전문심폐소생술은 심정지 환자의 생존율을 크게 향상시키는 필수적인 의료 기술입니다. 기본 심폐소생술에서 한 단계 나아가 약물 투여, 기도 관리, 제세동 등을 포함하는 ACLS는 의료진의 체계적인 훈련과 지속적인 교육이 매우 중요합니다. 특히 심정지 발생 후 골든타임인 4-6분 내에 적절한 ACLS를 시행하면 신경학적 예후가 현저히 개선됩니다. 다만 ACLS 프로토콜이 지속적으로 업데이트되므로 의료진들의 정기적인 재교육과 최신 가이드라인 숙지가 필수적입니다. 또한 ACLS의 효과는 기본 심폐소생술의 질과 팀 협력에도 크게 의존하므로 통합적인 응급의료 체계 구축이 필요합니다.

• 2. 심전도 판독 및 부정맥 분류

  심전도 판독은 심정지 환자의 초기 대응을 결정하는 가장 중요한 진단 도구입니다. 심전도를 통해 제세동 가능한 리듬(VF, pulseless VT)과 제세동 불가능한 리듬(asystole, PEA)을 신속하게 구분하는 것이 생존율 향상의 핵심입니다. 부정맥의 정확한 분류는 적절한 약물 선택과 치료 방향을 결정하므로 의료진의 심전도 해석 능력이 매우 중요합니다. 그러나 실제 임상에서는 심전도 판독의 개인차가 크고 판독 오류가 발생할 수 있으므로, AI 기반 심전도 분석 시스템의 보조적 활용이 진단 정확도를 높일 수 있습니다. 지속적인 교육과 훈련을 통해 의료진의 판독 능력을 향상시키는 것이 필수적입니다.

• 3. 심정지 치료 약물

  심정지 치료 약물은 심정지 환자의 생존율 향상에 중요한 역할을 합니다. 에피네프린은 관상동맥과 뇌혈류를 증가시켜 심정지 환자의 회복 가능성을 높이며, 아미오다론은 제세동 불응성 심실세동 치료에 효과적입니다. 그러나 최근 연구들은 심정지 약물 치료의 효과에 대해 상대적으로 제한적인 결과를 보여주고 있습니다. 약물 투여 시기, 용량, 투여 경로 등이 예후에 영향을 미치므로 정확한 프로토콜 준수가 중요합니다. 또한 약물 치료만으로는 부족하며 고품질의 심폐소생술, 신속한 제세동, 체온관리 등 통합적인 치료가 함께 이루어져야 생존율을 최대화할 수 있습니다.

• 4. CPR 중 생리학적 모니터링(ETCO2)

  호기말 이산화탄소(ETCO2) 모니터링은 CPR 중 심폐소생술의 질을 객관적으로 평가할 수 있는 매우 유용한 도구입니다. ETCO2 수치는 흉부압박의 효과성과 관상동맥 관류압을 반영하므로, 실시간으로 CPR의 질을 조정할 수 있게 합니다. 일반적으로 ETCO2 10mmHg 이상은 적절한 관류를 의미하며, 지속적으로 낮은 ETCO2는 예후 불량을 시사합니다. 또한 ETCO2 모니터링은 자발순환 회복(ROSC) 시점을 조기에 감지할 수 있어 불필요한 약물 투여를 줄일 수 있습니다. 다만 ETCO2 모니터링 장비의 접근성과 해석의 어려움이 있을 수 있으므로, 의료진의 적절한 교육과 표준화된 프로토콜이 필요합니다.