경막하 혈종 수술 환자의 두개내압 상승과 급성 통증 간호

본 내용은 " 케이스스터디 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류장애 위험성, 수술 부위와 관련된 급성 통증 간호진단 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.30

문서 내 토픽

• 1. 두개내압 상승과 뇌 조직 관류장애

  Acute Rt SDH 환자가 경막하 혈종 제거를 위해 Subdural bolt 설치 수술 후 중환자실에 입실했다. 환자는 LOC stupor 상태, GCS 9점으로 두개내압 상승 증상을 보였다. 간호중재로 침상 머리를 30도 올리고, Mannitol 투여, 조용한 환경 제공 등을 시행했다. 두개내압 상승은 조직 관류압을 감소시켜 뇌빈혈과 뇌경색 위험을 증가시킨다. 규칙적인 V/S 측정, GCS 척도 사정, 동공반사 검사를 통해 모니터링했다.

• 2. 수술 부위 급성 통증 관리

  환자는 수술 후 '머리가 너무 아파요'라고 반복하며 Face pain rating scale 6점의 급성 통증을 호소했다. 손을 머리로 계속 가져가고 찡그리는 모습을 보였다. NRS 척도를 이용한 통증 사정, 진통제 투여, 비약물성 통증완화요법(이완요법, 음악요법) 제공 등의 중재를 시행했다. 환경 조절과 침상 머리를 30도 올린 자세 유지로 통증을 완화했다.

• 3. 중환자실 간호 모니터링

  환자의 활력징후는 BP 150/90mmHg, PR 56회/분, RR 10회/분, BT 37.2℃, SpO2 95%로 측정되었다. 매시간 GCS를 사정하고 변화 시 의사에게 보고했다. 동공반사, 사지근력을 Motor Grade로 평가했다. 4시간마다 활력징후를 측정하고 주기적으로 통증을 재사정하여 호전 여부를 파악했다.

• 4. 간호중재 및 환자교육

  두개내압 상승을 유발하는 체위 교육, 뇌압 상승 증상(의식 수준 변화, 두통, 오심, 구토, 동공 변화) 발생 시 즉시 알릴 것을 교육했다. 침상 머리를 30-45도로 높이고 머리와 목을 중립자세로 유지하도록 지도했다. 보호자에게 통증이 수술로 인한 것임을 설명하고 필요 시 간호사 호출을 안내했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 두개내압 상승과 뇌 조직 관류장애

  두개내압 상승은 중환자 간호에서 매우 중요한 합병증으로, 뇌 조직의 관류장애를 초래하여 신경학적 손상을 야기할 수 있습니다. 이를 효과적으로 관리하기 위해서는 정기적인 신경학적 사정, 두개내압 모니터링, 그리고 적절한 체위 관리가 필수적입니다. 특히 머리를 30도 상향으로 유지하고, 경정맥 압박을 피하며, 과도한 자극을 제한하는 것이 중요합니다. 또한 뇌척수액 배액, 삼투압 요법, 적절한 산소화와 환기 관리를 통해 뇌 관류압을 유지해야 합니다. 간호사는 환자의 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능 변화를 세밀하게 관찰하고 의료진에게 즉시 보고하여 조기 개입을 가능하게 해야 합니다.

• 2. 수술 부위 급성 통증 관리

  수술 후 급성 통증은 환자의 회복을 지연시키고 합병증 위험을 증가시키므로 효과적한 관리가 필수적입니다. 다각적 접근 방식이 권장되며, 약물적 중재로는 진통제의 적절한 용량과 투여 간격 조정, 그리고 필요시 다양한 약물의 병용이 포함됩니다. 비약물적 중재로는 냉찜질, 체위 변경, 이완 기법, 심호흡, 음악 치료 등이 효과적입니다. 간호사는 환자의 통증 수준을 정기적으로 사정하고, 통증 완화 후 효과를 재평가하며, 환자의 개별적 요구에 맞춘 맞춤형 중재를 제공해야 합니다. 조기 이동과 활동 증진도 통증 관리와 회복 촉진에 중요한 역할을 합니다.

• 3. 중환자실 간호 모니터링

  중환자실 모니터링은 생명 유지에 필수적인 활동으로, 지속적이고 체계적인 관찰이 요구됩니다. 심전도, 혈압, 산소포화도, 호흡수 등 생체 신호의 실시간 모니터링은 환자의 상태 변화를 조기에 감지하는 데 중요합니다. 또한 신경학적 사정, 배뇨량 측정, 실험실 검사 결과 해석, 약물 투여 상황 등을 포함한 포괄적 모니터링이 필요합니다. 간호사는 모니터링 장비의 정확성을 유지하고, 경보음을 적절히 해석하며, 이상 징후를 신속하게 인식하고 대응해야 합니다. 정확한 기록과 보고는 의료팀의 의사결정을 지원하고 환자 안전을 보장하는 데 필수적입니다.

• 4. 간호중재 및 환자교육

  효과적인 간호중재와 환자교육은 치료 결과를 향상시키고 합병증을 예방하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 간호중재는 근거 기반 실무에 따라 계획되고 실행되어야 하며, 환자의 개별적 특성과 요구를 고려해야 합니다. 환자교육은 질병 이해, 자가 관리 능력 향상, 치료 순응도 증진을 목표로 하며, 이해하기 쉬운 언어와 다양한 교육 방법을 활용해야 합니다. 간호사는 환자와 가족의 학습 준비도를 사정하고, 교육 내용을 단계적으로 제공하며, 이해도를 확인하는 과정을 거쳐야 합니다. 퇴원 후 자가 관리와 재활을 위한 구체적인 지침 제공도 중요하며, 지속적인 추후 관리와 지원이 환자의 성공적인 회복을 보장합니다.