패혈증 간호진단 및 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 고체온

  패혈증으로 인한 고체온은 감염에 의한 전신적 염증 반응의 일환으로 발생한다. 환자의 체온이 39.5℃ 이상으로 상승하며 백혈구 수치 증가와 CRP 수치 상승을 동반한다. 간호중재로는 1시간마다 체온 측정, 38.5℃ 이상 시 해열제 투여, 환경 온도 조절(22~24℃), 냉찜질 등을 시행한다. 체온 관리는 장기 손상 예방과 환자의 불편감 경감에 필수적이다.

• 2. 감염위험성

  기저질환(당뇨병, 고혈압)으로 인한 면역저하와 침습적 처치(중심정맥 카테터)로 인해 감염 위험이 증가한다. 혈액배양 검사에서 E. coli가 검출되며 백혈구 수치 15,000/㎣, CRP 50mg/L로 상승한다. 간호중재는 항생제 투여(세프트리악손, 세팔로스포린), 침습적 처치 부위 관리, 손 씻기 교육, 드레싱 교환 시 감염 징후 점검 등을 포함한다.

• 3. 가스교환장애

  패혈증으로 인한 전신 염증 반응이 호흡기계에 영향을 미쳐 산소포화도 저하(88~92%)와 호흡곤란이 발생한다. 흉부 X-ray에서 좌측 하엽 폐렴 소견이 확인되며 호흡수 24~28회/분으로 증가한다. 간호중재는 산소 공급(2L/min), 1시간마다 산소포화도 모니터링, 체위배액, 기침 유도, 진통제 투여 등을 시행하여 가래 배출을 촉진하고 호흡 기능을 개선한다.

• 4. 간호수행 및 평가

  패혈증 환자에 대한 간호수행은 체온 측정 및 해열제 투여, 혈액검사 모니터링, 산소 공급, 수액 요법(하루 2~3L), 항생제 투여, 영양 관리(고단백 식사), 체위 변경, 피부 관리 등을 포함한다. 단기목표는 24시간 내 체온 38℃ 이하 유지, 산소포화도 92% 이상 유지이며, 장기목표는 감염 증상 완화, 염증 수치 정상화, 합병증 없는 퇴원이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 고체온

  고체온은 신체의 체온 조절 중추가 정상 범위보다 높은 온도로 설정되어 발생하는 상태입니다. 이는 감염, 염증, 악성종양 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 환자의 신체적 불편감과 합병증 위험을 증가시킵니다. 간호사는 고체온 환자에 대해 체온 측정, 수액 공급, 물리적 냉각 방법 적용 등의 중재를 수행해야 합니다. 특히 고열이 지속되는 경우 뇌손상, 경련, 탈진 등의 심각한 합병증을 예방하기 위해 적극적인 모니터링과 의료진과의 협력이 필수적입니다. 환자의 편안함을 증진하고 체온을 안정화시키는 것이 중요한 간호 목표입니다.

• 2. 감염위험성

  감염위험성은 환자가 병원성 미생물에 노출되어 감염될 가능성을 의미하며, 특히 면역력이 저하된 환자에게서 높습니다. 간호사는 표준주의와 감염관리 지침을 철저히 준수하여 감염 전파를 차단해야 합니다. 손위생, 개인보호장비 사용, 무균술 준수, 환경 소독 등이 감염 예방의 핵심입니다. 또한 환자 교육을 통해 개인위생 관리와 감염 증상 인식을 높이는 것도 중요합니다. 감염 발생 시 조기 발견과 신속한 보고, 적절한 격리 조치가 환자와 타인의 안전을 보호하는 데 필수적입니다.

• 3. 가스교환장애

  가스교환장애는 폐의 산소 흡수와 이산화탄소 배출 기능이 저하되어 저산소혈증이나 고이산화탄소혈증이 발생하는 상태입니다. 이는 폐렴, 천식, 만성폐쇄성폐질환 등 다양한 호흡기 질환으로 인해 발생합니다. 간호사는 산소포화도 모니터링, 산소 치료 제공, 호흡 운동 교육, 체위 변경 등의 중재를 통해 가스교환을 개선해야 합니다. 환자의 호흡 상태를 지속적으로 사정하고 호흡곤란 증상을 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 또한 기침 및 심호흡 운동 격려, 기도 개방 유지 등을 통해 호흡 효율성을 높이는 것이 필요합니다.

• 4. 간호수행 및 평가

  간호수행 및 평가는 간호과정의 실행 단계와 결과 평가 단계로, 계획된 간호중재를 실제로 제공하고 그 효과를 측정하는 과정입니다. 간호사는 환자의 개별적 특성과 상황을 고려하여 안전하고 효과적인 간호를 제공해야 합니다. 간호수행 시 환자와의 의사소통, 감정적 지지, 신체적 편안함 제공이 중요합니다. 평가 단계에서는 설정된 목표 달성 여부를 객관적 자료와 주관적 반응을 통해 확인하고, 필요시 간호계획을 수정합니다. 지속적인 기록과 보고를 통해 간호의 질을 보증하고 환자 안전을 도모하는 것이 간호전문직의 책임입니다.