패혈증 쇼크 케이스 스터디_성인간호학실습

패혈증 쇼크 케이스 스터디_성인간호학실습_간호진단 5개

문서 내 토픽

1. 패혈증 쇼크

패혈증 및 패혈성 쇼크는 임상에서 쉽게 접하는 임상적 문제로 전 세계 매년 수백만의 환자들이 이로 인해 고통 받으며, 이 중 많은 수가 사망하게 된다. 패혈성 쇼크는 발생하면 사망과 밀접한 관련이 되기 때문에 환자 개개인에 따른 치료와 간호가 매우 중요시 되고 있다. 패혈성 쇼크의 병리기전은 혈관 내 미생물이 침입하여 패혈증으로 인한 혈류분비장애로 인한 쇼크가 일어 날 수 있다. 원인균에는 그람음성균(녹농균,대장균,폐렴구군)과 그람양성균(포도상구균, 연쇄상구균) 등이 있다. 세균이 생성한 다량의 독소와 내독소가 혈관내로 들어가면 전신성 염증반응을 일으켜서 패혈성쇼크가 발생된다. 심한 패혈성 쇼크 대상자는 저혈압, 응고 장애, 패혈성 쇼크로 인한 전신 기관부전 등을 경험하며, 때로는 염증에 대한 신체의 중재역할이 불규칙할 때 나타나기도 한다.
2. 패혈증 쇼크의 증상

패혈증은 다음의 두 가지 이상의 징후가 나타날 때 진단한다. 체온 38℃ 이상 또는 36℃이하일 때, 맥박 90회/min 이상일 때, 호흡 20회/min 이상 또는 동맥혈 가스 PaCO2 32mmHg 이하일 때, 백혈구 수치 12,000mL 이상, 4,000mL 이하 또는 미성숙 백혈구가 10% 이상일 때. 흔한 증상으로는 심혈관, 폐, 신장 기능이상, 파종 혈관내 응고와 중증 대사 산증 등이 있다. 쇼크 초기 단계에 신체는 광범위한 혈관확장을 경험한다. 패혈성 쇼크의 과다 역동단계(hyperdynamic stage)동안 피부는 따뜻하고 건조하며 홍조를 띄게 된다. 후기 단계에서 보상기전이 실패할 때, 심근억제인자 방출과 정맥귀환 감소로 관류가 저하되어 '차가운 쇼크(cold shock)' 또는 과소역동단계(hypodynamic stage)가 된다.
3. 패혈증 쇼크의 진단 및 검사

병력상 어떤 약물에 노출되었는지 확인하는 것이 가장 필수적이고 중요하며, 약물에 따라 혈액 혹은 소변 검사를 통해 중독된 약물을 확인하여 진단할 수도 있다. 응급 상황에서 약물의 농도를 직접 측정할 수 있는 경우가 흔하지 않고, 병원의 사정에 따라 검사 자체가 불가능한 경우가 많기 때문에 약물 중독을 위한 검사는 병력 및 임상적인 증상에 비해 그 가치가 떨어진다. 하지만 약물 농도를 신속하게 확인할 수 있다면 치료 계획을 세우는 데 도움이 된다. ABGA, 혈액균 배양 및 민감성검사 등을 통해 패혈성 쇼크의 원인을 확인할 수 있다.
4. 패혈증 쇼크의 치료 및 간호

산소화 증진을 위해 호흡수, 깊이, 리듬을 평가하고 pulse oximetry를 이용해 산소포화도를 평가한다. ABGA를 시행하여 PaO2 60mmHg 이하인 경우 저산소 혈증을 의미하므로 고농도의 산소를 공급한다. PEEP(호기말 양압 호흡)을 적용하여 무기폐를 예방하고 동맥 혈 내 산소분압(PaO2)을 높게 유지한다. 신장 관류 상태를 평가하기 위해 소변배설량, BUN, 혈청 Creatinine을 확인한다. 체온이 38.6도 이상 상승하면 해열제를 투여한다. 수액요법을 통해 순환을 돕고, 항생제, 항응고제, 스테로이드 등의 약물요법을 시행한다. 영양요법으로 경구 또는 비경구 영양을 공급하고, 자가간호 증진, 정서적 지지와 안위를 제공한다.
5. 간호과정

간호진단으로는 1) 감염 및 호흡수 증가와 관련된 쇼크 위험성, 2) 비정상적인 심장 리듬 및 불규칙한 심박동과 관련된 심박출량 감소 위험성, 3) 신장기능저하와 관련된 배뇨장애, 4) 의식저하와 관련된 낙상위험성, 5) 부동과 관련된 피부통합성 장애 등이 도출되었다. 이에 대한 간호중재로는 활력징후 모니터링, 산소공급, 수액 및 약물요법, 소변배출 관리, 안전관리, 피부간호 등이 제시되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 패혈증 쇼크

패혈증 쇼크는 심각한 감염으로 인해 발생하는 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 이는 전신 염증 반응으로 인해 혈압이 급격히 떨어지고 장기 기능이 손상되는 상태입니다. 패혈증 쇼크는 빠른 진단과 적극적인 치료가 필요하며, 감염의 원인을 찾아 신속히 치료하고 혈압과 장기 기능을 안정화시키는 것이 중요합니다. 또한 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고 적절한 간호 중재를 제공하는 것이 생명을 구하는 데 필수적입니다.
2. 패혈증 쇼크의 증상

패혈증 쇼크의 주요 증상은 저혈압, 빠른 맥박, 호흡 곤란, 의식 저하, 피부 창백 및 차가워짐, 소변량 감소 등입니다. 이러한 증상은 감염이 전신으로 퍼지면서 발생하며, 신속한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 장기 부전으로 이어질 수 있습니다. 따라서 의료진은 환자의 증상을 면밀히 관찰하고 감염의 원인을 신속히 찾아내어 적절한 치료를 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 증상의 심각성을 충분히 설명하여 신속한 대응이 이루어질 수 있도록 해야 합니다.
3. 패혈증 쇼크의 진단 및 검사

패혈증 쇼크의 진단을 위해서는 혈액 검사, 영상 검사, 미생물 검사 등 다양한 검사가 필요합니다. 혈액 검사를 통해 감염의 징후와 장기 기능 저하를 확인할 수 있으며, 영상 검사로 감염의 원인을 찾아낼 수 있습니다. 또한 미생물 검사를 통해 감염의 원인 병원체를 확인하고 적절한 항생제 치료를 시행할 수 있습니다. 이러한 진단 과정은 신속하고 정확하게 이루어져야 하며, 의료진은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하면서 필요한 검사를 신속히 진행해야 합니다. 또한 검사 결과에 따른 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
4. 패혈증 쇼크의 치료 및 간호

패혈증 쇼크의 치료는 신속한 감염 치료, 혈압 및 장기 기능 안정화, 그리고 적절한 간호 중재로 이루어집니다. 우선 감염의 원인을 신속히 찾아 항생제 치료를 시작해야 하며, 동시에 수액 공급, 승압제 투여, 산소 공급 등을 통해 혈압과 장기 기능을 안정화시켜야 합니다. 또한 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고 필요한 간호 중재를 제공해야 합니다. 이를 위해 의료진과 간호사의 긴밀한 협력이 필요하며, 환자와 보호자에게 치료 과정을 충분히 설명하여 이해와 협조를 구하는 것이 중요합니다. 패혈증 쇼크는 생명을 위협하는 응급 상황이므로 신속하고 적극적인 치료와 간호가 이루어져야 합니다.
5. 간호과정

간호과정은 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 사정하고, 간호 진단을 내리며, 이에 따른 간호 계획을 수립하고 중재를 제공하며, 그 결과를 평가하는 일련의 과정입니다. 이는 간호사가 환자 중심의 전인적인 간호를 제공하기 위한 필수적인 방법론입니다. 특히 패혈증 쇼크와 같은 응급 상황에서는 신속하고 정확한 사정과 간호 진단, 그리고 이에 따른 적절한 간호 중재가 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 변화를 신속히 파악하여 필요한 간호 중재를 제공해야 하며, 이를 통해 환자의 생명을 구하고 건강을 회복시키는 데 기여할 수 있습니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!