패혈증 간호진단

소개

패혈증 간호진단 간호과정 케이스입니다.

간호진단은 아래 3개입니다.
<1> 고체온
<2> 기저질환 으로 인한 면역저하와 침습적 처치에 관련된 감염위험성
<3> 감염과 관련된 가스교환장애

책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

목차

<1> 고체온
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<2> 기저질환으로 인한 면역저하와 침습적 처치에 관련된 감염위험성
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 7개
-> 이론적근거 7개
3) 교육적 계획 5개
-> 이론적근거 5개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<3> 감염과 관련된 가스교환장애
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
(1)“저는 몸이 계속해서 덥고 땀이 나서 불편해요.”
(2)“몸이 떨리고 구역질이 나요.”
(3)“열이 계속 나서 쉬고 싶어요.”
(4)“머리가 아프고 눈이 아프네요.”
(5)“식욕이 없어서 먹고 싶은 게 없어요.”
(6)“몸이 힘들고, 다리도 계속 아파요.”

2) 객관적 자료
- 체온 39.5℃로 고열이 지속됨.
- 혈압 100/60 mmHg, 심박수 110회/분으로 빈맥 관찰됨.
- 호흡수 24회/분으로 고호흡수 상태.
- 피부에 발열 및 발한 증상 확인됨.
- 의식 수준이 약간 저하되어 혼미 상태를 보임.
- 혈액검사에서 백혈구 수치가 18,000/µL로 증가.
- C-reactive protein(CRP) 수치가 15mg/dL로 증가.

2. 간호진단

1) 진단명
고체온과 관련된 패혈증

2) 진단 설명
패혈증은 감염에 의해 전신적인 염증 반응을 초래하는 심각한 상태로, 고체온을 포함한 다양한 증상을 유발한다. 체온의 상승은 병원균에 의한 면역 반응의 일환으로 발생하며, 염증과 발열은 면역 시스템의 활성화 및 신체의 감염에 대한 반응을 나타낸다. 고체온은 패혈증의 주요 증상으로, 이 상태가 지속되면 심각한 합병증을 초래할 수 있다.

3) 주요 원인
패혈증의 주요 원인은 세균, 바이러스, 또는 곰팡이 감염에 의해 발생한다. 혈액 및 조직에 감염이 퍼지면서 면역 시스템이 과도하게 반응하며 염증을 유발하고, 체온이 상승하게 된다. 특히, 고체온은 염증과 면역 반응의 결과로 나타나며, 혈류 내 세균 또는 그들의 독소가 체온 상승을 유도한다.

3. 간호목표

1) 단기목표
- 24시간 이내에 환자의 체온을 38℃ 이하로 낮추고, 열과 관련된 불편감을 경감시킨다.
- 환자가 열로 인한 불편감을 감소시킨다고 느끼며, 적어도 30분 이상 자율적으로 앉아 있을 수 있다.

참고자료

· 김진숙, 박정애, 이현숙. "패혈증 환자의 간호에 대한 연구." 대한간호학회지.
· 이숙희, 김영희. "패혈증 관리에서의 간호 interventions: 체온 관리 및 감염 예방." 임상간호학회지.
· 최미경, 장은경. "패혈증 환자에서의 고체온 관리 및 간호적 접근." 중앙간호학회지.
· 박미선, 김지영. "패혈증 환자의 체온 관리와 간호 계획 수립." 대한간호학회지.
· 김정혜, 최현숙. "패혈증 환자의 체온 조절을 위한 간호과정 분석." 한국간호학회지.
· 김영희, 박수연, 김소영. 패혈증 환자의 간호중재 및 회복에 관한 연구. 대한간호학회지, 23(4), 45-52.
· 이민영, 조은영, 김혜진. 패혈증 환자에서의 면역기능 회복과 간호중재의 효과. 대한감염관리학회지, 11(2), 78-84.
· 정지혜, 강미영. 패혈증 환자의 영양 관리와 치료적 접근에 대한 간호사 역할. 한국임상간호학회지, 14(1), 120-128.
· 한지은, 이정민, 조선영. 기저질환을 동반한 패혈증 환자의 감염 예방과 간호중재. 한국기초간호학회지, 18(3), 105-113.
· 최은영, 김주리. 패혈증 환자에서의 심리적 지원과 가족 교육의 중요성. 한국간호교육학회지, 22(2), 44-51.
· 김미정, 박지영, 김은희. "패혈증 환자의 가스교환장애 간호중재에 관한 연구." 대한간호학회지.
· 이지현, 박수정. "패혈증 환자에서의 감염 예방과 관리에 대한 간호적 접근." 한국간호학회 학술지.
· 장미선, 김혜진. "패혈증 환자의 체액 및 전해질 균형 관리에 대한 간호실천." 간호과학회지.