패혈증 환자의 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 패혈증의 정의 및 병태생리

패혈증은 감염에 대한 비정상적인 숙주 반응으로 인한 생명을 위협하는 장기 기능 장애입니다. 미생물에 의한 감염으로 전신에 심각한 염증 반응이 나타나며, 발열, 저체온증, 빈호흡, 빈맥, 백혈구 수의 증가 또는 감소 등의 증상을 보입니다. 이러한 전신성 염증 반응 증후군(SIRS)이 미생물 감염에 의한 것일 때 패혈증으로 진단됩니다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 복막염 등 신체의 모든 장기에서 감염이 발생할 수 있으며, 원인 미생물이 혈액 내로 침범하거나 염증 물질의 생성으로 전신적 패혈증이 발생합니다.
2. 패혈증의 임상증상 및 진단

패혈증의 증상은 뇌, 폐, 심혈관, 간, 콩팥, 장 등 여러 장기에 영향을 미칩니다. 뇌에서는 의식저하와 정신착란, 폐에서는 호흡곤란과 빈호흡, 심혈관에서는 빈맥과 저혈압, 간에서는 출혈 경향과 황달, 콩팥에서는 소변량 감소, 장에서는 장운동 저하와 마비가 나타납니다. 진단은 혈액배양검사, 저혈압, 고체온 또는 저체온, 빈맥, 빈호흡, 백혈구 수 증가 등 6가지 지표를 통합적으로 해석하여 이루어집니다.
3. 패혈증의 치료 및 간호중재

패혈증 치료의 핵심은 원인이 되는 감염 부위를 찾아 적절한 항생제로 치료하는 것입니다. 혈액배양 결과가 나오기 전에는 경험적 항생제를 투여하며, 결과에 따라 특이적 항생제로 변경합니다. 산소 보조요법으로 저산소혈증을 예방하고, 0.9% 생리식염수 수액요법으로 순환 혈액량을 증가시킵니다. 혈압 유지를 위해 필요시 혈압상승제를 투여하며, 활력징후, 산소포화도, 중심정맥압을 지속적으로 모니터링합니다.
4. 고체온 관리 및 간호중재

감염으로 인한 고체온 관리는 해열제 투여, 항생제 치료, 수액요법을 포함합니다. 프로파세타몰 해열제를 4시간 간격으로 투여하고, 항생제 투여 전 피부반응검사를 실시합니다. 충분한 수분 공급으로 탈수를 예방하고, 30분마다 활력징후를 측정합니다. 주요 혈관 부위에 아이스팩을 적용하여 중심 체온을 낮추고, 병실온도를 적정하게 유지하며, 극심한 오한 시 디아제팜을 사용할 수 있습니다.

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1. 패혈증의 정의 및 병태생리

패혈증은 감염에 대한 신체의 과도한 염증반응으로 인해 장기 기능 부전을 초래하는 생명 위협적 상태입니다. 병태생리적으로 미생물 침입 시 면역계가 과도하게 활성화되어 사이토카인 폭증이 발생하고, 이는 혈관 투과성 증가, 혈관 확장, 혈액 응고 장애를 유발합니다. 결과적으로 조직 관류 부족과 세포 손상이 발생하여 다장기 부전으로 진행됩니다. 패혈증의 정확한 이해는 조기 진단과 신속한 치료 개입의 중요성을 강조하며, 사망률 감소에 필수적입니다. 특히 노인이나 면역 저하 환자에서 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
2. 패혈증의 임상증상 및 진단

패혈증의 임상증상은 초기에 비특이적이어서 진단이 지연될 수 있습니다. 발열, 빈맥, 빈호흡, 저혈압 등의 전신 염증 반응이 나타나며, 진행되면 의식 변화, 피부 반점, 저산소증 등이 발생합니다. 진단은 혈액 배양, 프로칼시토닌, CRP 등의 염증 표지자와 함께 SOFA 점수를 이용한 장기 기능 평가가 중요합니다. 조기 인식과 신속한 진단이 환자 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 높은 임상적 의심도와 체계적인 평가 프로토콜이 필수적입니다.
3. 패혈증의 치료 및 간호중재

패혈증 치료의 핵심은 신속한 항생제 투여, 적절한 수액 소생술, 혈역학적 지지입니다. 감염원 제거를 위한 수술적 배액이나 카테터 제거도 중요합니다. 간호중재로는 정확한 활력징후 모니터링, 수액 출입량 기록, 약물 투여 관리가 필수적입니다. 또한 환자의 심리적 지지, 가족 교육, 감염 예방 조치도 중요한 역할을 합니다. 다학제적 접근과 프로토콜 기반의 표준화된 치료가 환자의 생존율을 향상시키고 합병증을 감소시킵니다.
4. 고체온 관리 및 간호중재

고체온은 패혈증의 흔한 증상이며 신체의 감염 방어 기전이지만, 과도한 체온 상승은 대사 증가와 조직 손상을 초래합니다. 고체온 관리는 원인 감염 치료가 우선이며, 필요시 해열제 투여와 물리적 냉각 방법을 병행합니다. 간호중재로는 정기적인 체온 측정, 적절한 환기와 의류 조절, 미온수 마사지, 충분한 수분 섭취 유도가 포함됩니다. 환자의 편안함과 안전을 고려하면서 체온을 정상 범위로 유지하는 것이 중요하며, 지속적인 모니터링과 개별화된 중재가 필요합니다.

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