CRRT 간호

문서 내 토픽

• 1. CRRT의 정의

  CRRT(continuous renal replacement therapy)는 정해진 기간 없이 지속적으로 혈액을 걸러 주는 투석 방식으로, 24시간 동안 시행됩니다. CRRT의 목표는 혈역학적 불안정 감소, 요독 물질 제거, 산-염기 균형 유지, 전해질 관리, 영양 지원 등입니다.

• 2. CRRT의 구성 요소

  CRRT의 구성 요소는 혈관 접근로(동정맥 또는 정정맥 접근), 혈액 펌프, 혈액 여과기, 대체액/투석액 등입니다. 혈관 접근로는 이중 도관을 사용하며, 혈액 펌프에는 압력 경보, 공기 감지기, 혈액 누출 감지기가 있습니다. 대체액/투석액인 HEMOSOL에는 전해질과 완충제가 포함되어 있습니다.

• 3. CRRT의 원리

  CRRT의 원리는 확산, 초여과, 대류 등의 물질 이동 메커니즘을 이용하는 것입니다. 확산은 농도 차이에 의해 용질이 이동하는 것이고, 초여과는 압력 차이로 인해 수분이 이동하면서 용질이 함께 이동하는 것입니다. 대류는 초여과에 의한 용질 제거 과정입니다.

• 4. CRRT 간호

  CRRT 간호에는 CRRT 필요성 설명, 도관 삽입, CRRT 준비, CRRT 진행 시 모니터링, 항응고 관리, 합병증 예방 등이 포함됩니다. 특히 CRRT 진행 시 I/O 기록, 대체액/투석액 관리, 여과액 관찰, 혈액 여과기 관리 등이 중요합니다.

• 5. CRRT 알람 및 해결법

  CRRT 알람에는 접근로 압력, 회수 압력, 여과기 압력, 여과액 압력, 막간 압력 등이 있습니다. 이러한 알람의 원인을 파악하고 공기 제거, 라인 재배치, 여과기 교환 등의 방법으로 해결할 수 있습니다.

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• 1. CRRT의 정의

  CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)는 급성 신부전 환자를 위한 지속적인 신대체요법입니다. 이는 혈액 여과, 혈액 투석, 혈액 투석여과 등의 방법을 통해 지속적으로 체내 노폐물과 수분을 제거하는 치료법입니다. CRRT는 급성 신부전 환자의 생명을 구하고 신기능 회복을 돕는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 이 치료법은 혈역학적 불안정성이 있는 환자에게 적합하며, 천천히 진행되는 점진적인 체액 및 전해질 조절을 가능하게 합니다. CRRT는 환자의 상태에 따라 개별화된 치료가 필요하며, 전문적인 간호와 모니터링이 요구됩니다.

• 2. CRRT의 구성 요소

  CRRT는 다음과 같은 주요 구성 요소로 이루어집니다. 첫째, 혈액 회로로 환자의 혈액을 체외로 유출하고 여과막을 통해 여과하는 역할을 합니다. 둘째, 투석액 회로로 투석액을 공급하여 노폐물과 수분을 제거하는 역할을 합니다. 셋째, 보충액 회로로 필요에 따라 보충액을 공급하여 전해질 및 산-염기 균형을 유지하는 역할을 합니다. 넷째, 펌프 시스템으로 혈액과 투석액, 보충액의 흐름을 조절하는 역할을 합니다. 다섯째, 모니터링 시스템으로 환자의 생리적 지표와 CRRT 장비의 작동 상태를 지속적으로 모니터링하는 역할을 합니다. 이러한 구성 요소들이 유기적으로 작동하여 CRRT가 효과적으로 이루어질 수 있습니다.

• 3. CRRT의 원리

  CRRT의 원리는 크게 세 가지로 설명할 수 있습니다. 첫째, 확산 원리로 농도 차이에 의해 노폐물이 투석액으로 이동하여 제거됩니다. 둘째, 여과 원리로 압력 차이에 의해 혈액 내 수분과 용질이 여과막을 통해 여과액으로 이동하여 제거됩니다. 셋째, 대류 원리로 압력 차이에 의해 혈액 내 용질이 투석액으로 이동하여 제거됩니다. 이러한 원리를 통해 CRRT는 급성 신부전 환자의 체내 노폐물과 수분을 지속적으로 제거할 수 있습니다. 또한 전해질 및 산-염기 균형 조절, 체액 조절 등의 기능도 수행할 수 있습니다. 이를 통해 환자의 생명을 구하고 신기능 회복을 돕는 데 기여할 수 있습니다.

• 4. CRRT 간호

  CRRT 간호는 매우 전문적이고 복잡한 과정이며, 환자 안전과 치료 효과 향상을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 CRRT 장비의 작동 원리와 각 구성 요소의 기능을 숙지하고, 장비 설정 및 모니터링을 정확히 수행해야 합니다. 또한 환자의 생리적 지표와 임상 증상을 면밀히 관찰하여 적절한 중재를 제공해야 합니다. 특히 혈역학적 불안정성, 전해질 및 산-염기 불균형, 출혈 등의 합병증 예방과 관리에 주력해야 합니다. 이를 위해 간호사는 CRRT에 대한 전문적인 지식과 기술을 갖추고, 의료진과의 긴밀한 협력 하에 체계적인 간호를 제공해야 합니다. 이를 통해 CRRT 치료의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.

• 5. CRRT 알람 및 해결법

  CRRT 장비에서 발생할 수 있는 다양한 알람 상황에 대한 신속하고 적절한 대응이 매우 중요합니다. 대표적인 알람으로는 혈액 회로 압력 상승, 투석액 회로 압력 상승, 공기 감지, 혈액 누출 등이 있습니다. 이러한 알람이 발생하면 간호사는 즉시 장비 상태를 확인하고, 원인을 파악하여 적절한 조치를 취해야 합니다. 예를 들어 혈액 회로 압력 상승 시 혈관 접근로 확보, 혈액 회로 점검, 펌프 속도 조절 등의 조치를 취할 수 있습니다. 또한 투석액 회로 압력 상승 시 회로 점검, 투석액 공급 확인, 투석액 펌프 속도 조절 등의 조치를 취할 수 있습니다. 이와 같이 CRRT 알람에 대한 신속하고 체계적인 대응은 환자 안전과 치료 효과 향상에 매우 중요합니다.