CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy) 지속적 신대체요법 보고서

문서 내 토픽

• 1. CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)

  CRRT는 24시간 이상 지속적으로 혈액에서 과도한 수분과 노폐물을 제거하는 투석 치료의 형태입니다. CRRT는 혈액 투석과 달리 혈역학적으로 급격한 변동을 일으키지 않아 혈역학적으로 불안정한 환자에게 안정적인 신대체요법을 시행할 수 있습니다. CRRT의 구성요소에는 Access line, Return line, Hemofilter, Filtrate line, Drainage bag, Anticoagulation line 등이 있으며, 원리로는 반투막, 확산, 대류, 초여과, 흡착 등이 있습니다. CRRT의 주요 모드에는 SCUF, CVVH, CVVHD, CVVHDF 등이 있으며, 각각 목적과 특징이 다릅니다.

• 2. CRRT의 적응증

  CRRT의 적응증은 복막투석을 할 수 없는 환자, 혈액투석의 빠른 체액과 전해질 교환을 견뎌내지 못하는 환자, 산·염기 불균형 환자, 혈역학적으로 불안정한 급성 신부전 환자, 이뇨제에 반응하지 않는 체액 과다, 패혈증, 뇌부종을 동반하는 뇌출혈 및 뇌경색 환자 등입니다.

• 3. CRRT의 합병증

  CRRT의 주요 합병증으로는 저혈압, 저체온, 출혈, 전해질/산·염기 불균형, 감염, 부정맥 등이 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 환자의 활력징후와 혈역학적 상태, 전해질 수치 등을 주기적으로 모니터링하고, 항응고제 사용, 감염 예방 등의 간호중재가 필요합니다.

• 4. CRRT 간호

  CRRT 간호에는 CRRT 적용 준비, 감염 예방, 카테터 관리, 혈액 응고 방지, 환자 모니터링, CRRT 설정값 관리, CRRT 알람 대처 등이 포함됩니다. 간호사는 CRRT 적용 과정에서 발생할 수 있는 다양한 합병증을 예방하고 관리하는 역할을 합니다.

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• 1. CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)

  CRRT는 급성 신부전 환자의 치료에 있어 매우 중요한 역할을 합니다. 이 치료법은 혈액 투석과 달리 천천히 지속적으로 이루어지므로 혈역학적 안정성이 높고, 체액 및 전해질 균형을 보다 효과적으로 유지할 수 있습니다. 또한 CRRT는 독성 물질 제거, 영양 공급, 약물 투여 등 다양한 목적으로 사용될 수 있어 중환자 관리에 매우 유용합니다. 따라서 CRRT는 급성 신부전 환자의 생존율 향상과 합병증 예방에 기여할 수 있는 중요한 치료법이라고 볼 수 있습니다.

• 2. CRRT의 적응증

  CRRT의 주요 적응증은 급성 신부전, 중독, 대사 이상, 패혈증 등입니다. 급성 신부전의 경우 CRRT는 체액 및 전해질 불균형, 요독증, 산-염기 이상 등을 효과적으로 교정할 수 있습니다. 중독의 경우 CRRT를 통해 독성 물질을 제거할 수 있으며, 대사 이상 환자에서는 영양 공급과 약물 투여 등의 목적으로 활용될 수 있습니다. 또한 패혈증 환자에서는 CRRT가 염증 매개체 제거와 혈역학적 안정화에 도움을 줄 수 있습니다. 이처럼 CRRT는 다양한 임상 상황에서 환자 관리에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

• 3. CRRT의 합병증

  CRRT는 안전한 치료법이지만 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증으로는 저칼륨혈증, 저인산혈증, 저칼슘혈증 등의 전해질 이상, 혈소판 감소증, 출혈, 응고 장애 등이 있습니다. 이 외에도 감염, 저혈압, 저체온증, 공기 색전증 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 환자 상태에 대한 면밀한 모니터링, 적절한 전해질 및 항응고제 관리, 무균적 시술 등이 필요합니다. 또한 CRRT 시행 시 발생할 수 있는 합병증에 대한 지속적인 교육과 관심이 요구됩니다.

• 4. CRRT 간호

  CRRT 환자 간호에는 다양한 전문성이 요구됩니다. 우선 CRRT 장비 및 회로 관리, 항응고제 투여, 전해질 및 산-염기 균형 모니터링 등 기술적인 측면에 대한 숙련도가 필요합니다. 또한 CRRT 환자의 혈역학적 변화, 감염 징후, 출혈 위험 등을 면밀히 관찰하고 신속하게 대응할 수 있어야 합니다. 더불어 CRRT 환자의 영양 공급, 통증 관리, 피부 간호 등 전인적인 간호 제공이 중요합니다. 이를 위해서는 CRRT에 대한 전문적인 지식과 기술, 환자 상태에 대한 통합적 이해가 필수적입니다. 따라서 CRRT 간호는 중환자 간호의 핵심 영역이라고 할 수 있습니다.