성인간호실습 중환자실 CRRT 스터디 과제 (A+)

문서 내 토픽

1. CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)

CRRT는 신장 기능이 불완전한 환자를 대상으로 시행하는 투석 치료입니다. 24시간 이상 지속적으로 체외순환을 하면서 환자 몸에 있는 수분, 노폐물 및 전해질을 제거합니다. 주 2-3회, 약 3-4시간 간격으로 간헐적으로 시행합니다. 24시간 이상 환자의 혈액이 실내 온도에 노출되므로 저체온증이 발생할 수 있고, 짧은 시간 내에 많은 혈액을 환자로부터 빼내기 때문에 저혈압이 발생할 수 있습니다. ICU와 투석실에서 많이 적용됩니다.
2. CRRT의 원리

CRRT의 원리는 여과(Ultrafiltration), 대류(Convection), 확산(Diffusion), 흡착(Adsorption)으로 구성됩니다. 여과는 막 사이의 압력 차이로 인해 물이 이동하는 기전이며, 대류는 여과 과정에서 용질이 용매(물)에 이끌려 함께 막을 통과하는 기전입니다. 확산은 고농도에서 저농도로 분자들이 수동적으로 이동하는 기전이며, 흡착은 용질 및 노폐물이 필터에 붙는 현상을 말합니다.
3. CVVHDF (Continuous VenoVenous HaemoDiaFiltration)

CVVHDF는 CRRT의 한 방식으로, Pre-dilution Replacement, PBP(Pre Blood Pump), Post-dilution Replacement 등의 기법을 사용합니다. 여과, 대류, 확산이 함께 일어나며, 수액 및 항응고제가 PBP Pump를 통해 혈액과 mix되고, Blood Pump가 혈액을 suction하며, 보충액이 Replacement pump를 통해 혈액과 mix되어 필터의 여과 및 대류 과정에서 빠져나간 전해질을 보충해줍니다.
4. CRRT 간호 적용

CRRT 간호 적용에는 환자 파악, CRRT dose 계산, 항응고요법 적용, CRRT 모니터 분석 등이 포함됩니다. 환자의 진단명, 현병력, lab 결과 등을 파악하여 CRRT가 필요한 이유를 분석하고, 환자의 상태가 CRRT를 시작할 수 있는 상태인지 확인합니다. 또한 CRRT dose를 계산하고, 항응고제 종류와 ACT 모니터링을 통해 적정 투여량을 조절하며, Pressure Monitoring, TMP, Filter Pressure Drop 등 CRRT 모니터 지표를 분석합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)

CRRT는 급성 신부전 환자의 치료에 있어 매우 중요한 역할을 합니다. 이 치료법은 지속적으로 혈액을 여과하여 체내의 노폐물과 수분을 제거함으로써 신장 기능을 대체하는 방법입니다. CRRT는 혈역학적 안정성이 좋고, 천천히 진행되어 환자에게 더 나은 내성을 제공합니다. 또한 CRRT는 급성 신부전 환자의 치료에 있어 필수적인 치료법으로 자리잡고 있습니다. 하지만 CRRT 시행 시 항응고제 사용, 전해질 불균형, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있어 이에 대한 주의가 필요합니다. 따라서 CRRT 시행 시 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 합병증 예방을 위한 간호중재가 중요합니다.
2. CRRT의 원리

CRRT의 원리는 혈액 여과를 통해 노폐물과 수분을 제거하는 것입니다. 이를 위해 CRRT 장비에는 혈액 펌프, 투석액 펌프, 여과액 펌프 등이 포함되어 있습니다. 혈액 펌프는 환자의 혈액을 CRRT 회로로 끌어들이고, 투석액 펌프는 투석액을 공급합니다. 여과액 펌프는 노폐물과 수분이 포함된 여과액을 배출합니다. 이 과정에서 반투과성 막을 통해 노폐물과 수분이 제거되며, 전해질 균형을 유지하기 위해 투석액의 조성이 중요합니다. CRRT의 원리를 이해하고 이를 바탕으로 환자 상태를 모니터링하는 것이 간호사의 역할입니다.
3. CVVHDF (Continuous VenoVenous HaemoDiaFiltration)

CVVHDF는 CRRT의 한 종류로, 지속적 정맥-정맥 혈액 투석여과법입니다. 이 방법은 혈액 여과와 혈액 투석을 동시에 수행하여 노폐물과 수분을 제거합니다. 혈액 여과를 통해 중분자량 물질을 제거하고, 혈액 투석을 통해 소분자량 물질을 제거합니다. CVVHDF는 혈역학적 안정성이 높고, 전해질 및 산-염기 균형 조절이 용이하다는 장점이 있습니다. 하지만 항응고제 사용, 감염 등의 합병증 발생 위험이 있어 이에 대한 면밀한 모니터링이 필요합니다. 간호사는 CVVHDF 시행 시 환자의 혈역학적 상태, 전해질 및 산-염기 균형, 합병증 발생 여부 등을 주기적으로 확인하고 관리해야 합니다.
4. CRRT 간호 적용

CRRT 간호 적용에 있어 가장 중요한 것은 환자 상태에 대한 지속적인 모니터링입니다. 간호사는 CRRT 회로의 기능, 혈역학적 안정성, 전해질 및 산-염기 균형, 합병증 발생 여부 등을 주기적으로 확인해야 합니다. 또한 CRRT 시행 시 발생할 수 있는 출혈, 감염, 저체온 등의 합병증에 대한 예방 및 관리 중재가 필요합니다. 이를 위해 간호사는 CRRT 원리와 작동 원리에 대한 이해가 필수적입니다. 더불어 환자 및 보호자 교육을 통해 CRRT에 대한 이해도를 높이고, 협력적인 치료 환경을 조성하는 것도 중요합니다. 결과적으로 CRRT 간호 적용은 환자 안전과 치료 효과 향상을 위한 핵심적인 역할을 합니다.