자궁근종 복강경 절제술 환자 간호사례

본 내용은 " 실습 case 올 A+ 수석 졸업, 자궁근종 CASE (간호진단 4개, 간호과정 2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.17

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁의 근육 조직에서 발생하는 양성종양으로 주로 40~50대 여성에게 호발한다. 원인은 정확히 알려지지 않았으나 자궁평활근 내 미성숙세포에서 기인하며 여성호르몬의 영향을 받는다. 위치에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류된다. 증상은 비정상 자궁출혈, 월경과다, 골반통증, 월경통 등이 있으며, 근종의 크기와 위치에 따라 방광압박, 장폐색 등의 합병증이 발생할 수 있다. 치료는 보존적 관리와 수술적 관리로 나뉘며, 복강경 근종절제술은 상처가 작고 회복이 빠른 장점이 있다.

• 2. 복강경 자궁근종절제술(Laparoscopic Myomectomy)

  배꼽과 하복부에 0.5~2cm 크기의 1~4개 절개를 하여 복강경 기구를 삽입하고 근종을 제거한 후 실로 봉합하는 수술이다. 제거된 근종을 작게 조각내어 기구를 통해 제거하며 절개 부위를 지혈하고 봉합한다. 개복 수술보다 상처가 작고 통증이 적으며 회복이 빠르다는 장점이 있으나, 근종의 양상에 따라 개복 수술로 변경될 수 있다. 수술 후 감염, 출혈, 장폐색, 혈전 정맥염 등의 합병증이 발생할 수 있다.

• 3. 수술 후 간호진단: 출혈위험성

  복강경 근종절제술 후 출혈은 주요 합병증이다. 활력징후 모니터링, 혈액검사(RBC, Hb, Hct, 혈소판) 정기적 시행, Barovac 배액량 및 색깔 관찰이 중요하다. 저혈압, 빈맥, 창백함 등의 징후 발생 시 즉시 보고해야 한다. 지혈제 투여, 과도한 움직임 제한, 수혈 등의 중재가 필요하며, 환자에게 출혈 징후와 활동 제한에 대해 교육한다.

• 4. 수술 후 간호진단: 영양불균형

  수술 후 금식 기간(2/17 자정~2/22 06:00)으로 인한 영양 공급 제한이 발생한다. 체중 감소(70.9kg→67.9kg), 탈수, 전해질 불균형이 나타날 수 있다. 정맥 수액(5% 포도당 생리식염, 10% 포도당 주사액)을 통해 영양 및 전해질을 공급하고, 조기이상 및 가벼운 활동으로 장운동을 촉진한다. 금식 종료 후 미음→죽→일반식으로 단계적으로 식이를 진행하며, 변비 관리를 위해 완화제를 사용한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁근종은 여성의 생식기 건강에서 매우 흔한 양성 종양으로, 적절한 진단과 관리가 중요합니다. 초음파와 MRI 같은 영상 진단 기술의 발전으로 조기 발견이 가능해졌으며, 이는 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여합니다. 근종의 크기, 위치, 증상의 정도에 따라 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있으므로, 개별 환자의 상황을 고려한 맞춤형 치료 계획이 필수적입니다. 특히 가임기 여성의 경우 생식 능력 보존을 고려한 치료 선택이 중요하며, 정기적인 추적 관찰을 통해 합병증을 예방하는 것이 바람직합니다.

• 2. 복강경 자궁근종절제술(Laparoscopic Myomectomy)

  복강경 자궁근종절제술은 최소침습 수술 기술로서 개복 수술에 비해 회복 시간이 짧고 합병증이 적다는 장점이 있습니다. 작은 절개로 인한 통증 감소, 빠른 일상 복귀, 미용적 만족도 향상 등이 환자의 만족도를 높입니다. 다만 수술의 난이도가 높고 의료진의 숙련도가 중요하며, 근종의 크기와 위치에 따라 적용 가능성이 제한될 수 있습니다. 따라서 환자 선택과 술자의 경험이 수술 성공의 핵심 요소이며, 적절한 환자 선정과 충분한 술전 평가가 필수적입니다.

• 3. 수술 후 간호진단: 출혈위험성

  자궁근종절제술 후 출혈위험성은 중요한 간호 문제로, 특히 초기 회복 기간에 세심한 모니터링이 필요합니다. 활력징후의 정기적 측정, 질 분비물의 양과 색 관찰, 복부 팽만감 및 통증 변화 추적이 중요합니다. 환자 교육을 통해 과도한 출혈의 징후를 인식하도록 하고, 응급 상황 발생 시 즉시 의료진에게 보고하도록 지도해야 합니다. 또한 충분한 수액 섭취와 영양 공급으로 혈액량을 유지하고, 필요시 수혈 준비 등 의료진과의 협력이 출혈 합병증 예방에 효과적입니다.

• 4. 수술 후 간호진단: 영양불균형

  자궁근종절제술 후 영양불균형은 수술로 인한 신체 스트레스와 회복 과정에서 증가된 영양 요구량으로 인해 발생할 수 있습니다. 초기 금식 기간 이후 단계적인 식이 진행이 필요하며, 단백질, 비타민, 철분 등 상처 치유에 필수적인 영양소의 충분한 섭취가 중요합니다. 특히 수술 전 빈혈이 있었던 환자의 경우 철분 보충이 필수적입니다. 개인의 소화 능력, 식이 선호도, 문화적 배경을 고려한 맞춤형 영양 상담이 효과적이며, 영양사와의 협력을 통해 적절한 식이 계획을 수립하는 것이 회복을 촉진합니다.