CRRT 발표 자료

문서 내 토픽

• 1. CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)

  CRRT는 신기능 장애가 있는 환자에게 24시간 동안 지속적으로 적용되는 체외 혈액 정화 요법입니다. CRRT는 IHD(간헐적 혈액 투석)와 비교하여 막 특성, 항응고 방법, 혈류량, 투석액 속도, 지속 시간, 그리고 청소율 등에서 차이가 있습니다. CRRT는 급성 신부전, 심혈관 부전, 뇌부종, 고대사 상태 등의 신장 적응증과 패혈증, 급성 호흡 곤란 증후군, 심폐 우회술, 압궤 증후군, 젖산 산증, 울혈성 심부전 등의 비신장 적응증에 사용됩니다. CRRT 합병증으로는 출혈 경향, 저혈압, 저체온증 등이 있습니다.

• 2. CRRT 치료 방식

  CRRT에는 SCUF(Slow Continuous Ultrafiltration), CVVH(Continuous Veno-Venous Hemofiltration), CVVHD(Continuous Veno-Venous Hemodialysis), CVVHDF(Continuous Veno-Venous Hemodiafiltration) 등 다양한 방식이 있습니다. 각 방식은 초여과, 대류, 확산 등 물질 이동 원리에 따라 차이가 있으며, 혈액 펌프, 투석액, 대체액 사용 여부 등에서도 구분됩니다. 이 중 CVVHDF는 대류와 확산을 모두 활용하여 가장 효과적인 치료 방법으로 알려져 있습니다.

• 3. CRRT 항응고 요법

  CRRT 시행 시 체외 순환로의 개통성을 유지하고 환자의 출혈 합병증을 최소화하기 위해 항응고 요법이 필요합니다. 사용되는 항응고제에는 생리식염수 세척, 헤파린, 저분자량 헤파린, 지역 헤파린화, 시트르산 등이 있으며, 각각의 장단점이 있습니다. 항응고제 선택 시에는 혈류량, 혈색소 농도, 초여과율, 혈액 및 혈액 제제 투여, 지질 투여, 공기 유입 등의 요인을 고려해야 합니다.

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• 1. CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)

  CRRT는 급성 신부전 환자의 치료에 있어 매우 중요한 역할을 합니다. 이 치료법은 지속적으로 혈액을 여과하여 체내 독소와 과잉 수분을 제거함으로써 신장 기능을 대체하는 역할을 합니다. CRRT는 혈역학적 안정성이 좋고, 천천히 진행되는 점진적인 치료 방식으로 인해 환자에게 큰 스트레스를 주지 않는다는 장점이 있습니다. 또한 CRRT는 다른 신대체요법에 비해 보다 세밀한 용질 및 수분 조절이 가능하여 환자의 상태에 맞춰 치료를 최적화할 수 있습니다. 따라서 CRRT는 급성 신부전 환자의 치료에 있어 매우 효과적이고 필수적인 치료법이라고 할 수 있습니다.

• 2. CRRT 치료 방식

  CRRT는 지속적으로 혈액을 여과하여 체내 독소와 과잉 수분을 제거하는 방식으로 이루어집니다. 이 과정에서 혈액은 반투과성 막을 통과하여 여과되며, 여과액은 투석액이나 대체액과 혼합되어 체외로 배출됩니다. CRRT의 대표적인 치료 방식에는 지속적 정정맥 혈액여과(CVVH), 지속적 정정맥 혈액투석(CVVHD), 지속적 정정맥 혈액여과-투석(CVVHDF) 등이 있습니다. 각 방식은 여과와 투석의 비율을 달리하여 환자의 상태에 맞춰 최적의 치료를 제공할 수 있습니다. 또한 CRRT는 지속적으로 이루어지므로 급격한 용질 및 수분 변화를 방지할 수 있어 혈역학적 안정성이 높습니다. 이처럼 CRRT는 다양한 치료 방식을 통해 급성 신부전 환자의 치료에 효과적으로 활용될 수 있습니다.

• 3. CRRT 항응고 요법

  CRRT 치료 시 항응고 요법은 매우 중요한 부분입니다. CRRT 장치 내에서 혈액이 지속적으로 순환하므로 혈액 응고로 인한 막 폐쇄 및 회로 폐쇄가 발생할 수 있기 때문입니다. 따라서 CRRT 치료 중에는 항응고제를 투여하여 혈액 응고를 예방하는 것이 필수적입니다. 대표적인 CRRT 항응고 요법에는 헤파린, 저분자량 헤파린, 아르가트로반, 시트르산 등이 있습니다. 각 항응고제는 작용 기전과 부작용 프로파일이 다르므로, 환자의 출혈 위험도, 간/신 기능 등을 고려하여 적절한 항응고제를 선택해야 합니다. 또한 항응고제 투여량은 지속적으로 모니터링하고 조절해야 합니다. 이처럼 CRRT 항응고 요법은 치료 효과를 극대화하고 합병증을 예방하는 데 매우 중요한 역할을 합니다.