심정지 응급 간호 실습 보고서

본 내용은 " [A+성인간호학실습] 심정지 응급, 재난 간호보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.01

문서 내 토픽

• 1. 심폐소생술(CPR)

  심정지 발생 시 혈액순환과 호흡 회복을 돕는 응급조치로, 치료 적시성이 중요합니다. 기본 심폐소생술은 4분 이내에, 전문심장소생술은 8분 이내에 시작해야 생존율을 높일 수 있습니다. 가슴 압박은 분당 100~120회의 속도와 약 5cm 깊이로 강하고 빠르게 시행하며, 전문 기도 확보 전까지 가슴 압박과 인공호흡의 비율은 30:2입니다. 목격자에 의한 심폐소생술 시행 시 생존율이 2~3.3배 높아집니다.

• 2. 심정지의 정의 및 원인

  심정지란 심장의 박동이 정지되어 발생하는 일련의 상태입니다. 최근 심혈관질환의 증가와 급성심근경색에 의한 심정지 환자 발생이 증가하고 있으며, 심장질환 사망률은 암에 이어 2위를 차지합니다. 2007년 인구 10만 명당 44.1명에서 2017년 60.2명으로 매년 증가 추세이며, 특히 70대 이상 노인의 심정지 발병률이 49.5%를 차지합니다.

• 3. 기관내삽관 및 기도 확보

  기관내삽관은 환자가 바로 누운 자세에서 목은 앞으로 굽히고 머리는 뒤로 젖힌 상태에서 후두경을 이용하여 기도를 관찰한 뒤 기관 내 튜브를 삽입합니다. 비디오 후두경은 후두경 날 끝부분에 카메라가 달려있어 구강내 해부학적 구조물을 간접적으로 스크린을 보면서 시행할 수 있으며, 직접 후두경보다 더 나은 시야 확보가 가능합니다.

• 4. 응급 약물 투여

  심정지 상황에서 사용되는 주요 약물은 에피네프린(심박출량, 혈압 상승, 뇌와 심장의 관류압 향상, 3~5분마다 1mg 반복), 아미오다론(제세동 3회에도 반응 없을 때 300mg 첫 투여, 150mg 두 번째 투여), 큐프린주(심소생 수술 중 급성 저혈압 또는 쇽의 경우), UltiVA(진통제), 프레조폴(인공호흡 중인 중환자의 진정)이 있습니다.

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• 1. 심폐소생술(CPR)

  심폐소생술은 심정지 환자의 생명을 구하는 가장 기본적이고 중요한 응급처치 기술입니다. 효과적인 CPR은 뇌와 주요 장기에 산소를 공급하여 생존율을 크게 향상시킵니다. 현대 의료에서는 높은 품질의 흉부 압박과 적절한 환기의 조합이 강조되고 있으며, 자동제세동기(AED)의 병행 사용이 생존율을 더욱 높입니다. 일반인도 쉽게 배울 수 있는 기술이므로 대중 교육이 매우 중요하며, 신속한 CPR 시작이 환자의 예후를 결정하는 핵심 요소입니다. 따라서 모든 사람이 기본적인 CPR 기술을 습득하는 것이 사회 전체의 응급 대응 능력을 향상시킬 수 있습니다.

• 2. 심정지의 정의 및 원인

  심정지는 심장의 유효한 펌프 기능이 갑자기 중단되는 생명 위협적 상태로, 즉각적인 치료가 없으면 사망에 이르게 됩니다. 원인은 크게 심장성과 비심장성으로 나뉘며, 심장성 원인으로는 급성 관상동맥 증후군, 부정맥 등이 있고, 비심장성 원인으로는 저산소증, 저체온증, 약물 중독 등이 있습니다. 심정지의 원인을 정확히 파악하는 것은 적절한 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요합니다. 특히 초기 심전도 리듬 분석을 통해 제세동 가능 리듬과 불가능 리듬을 구분하는 것이 치료 전략 수립에 필수적입니다. 따라서 심정지의 정의와 원인에 대한 정확한 이해는 효과적인 응급 대응의 기초가 됩니다.

• 3. 기관내삽관 및 기도 확보

  기관내삽관은 심정지 환자의 기도를 확보하고 환기를 보장하는 중요한 고급 기도 관리 기술입니다. 이 시술은 폐로의 직접적인 산소 공급을 가능하게 하여 저산소증을 예방하고 흡인을 방지합니다. 그러나 삽관 시도 중 CPR 중단 시간을 최소화해야 하며, 숙련도가 낮으면 오히려 환자에게 해가 될 수 있습니다. 최근 지침에서는 초기 단계에서는 기본 기도 관리(기도 개방, 백마스크 환기)를 우선하고, 충분한 경험을 가진 의료진이 적절한 시점에 삽관을 시행할 것을 권장합니다. 따라서 기관내삽관은 필요한 기술이지만, 무분별한 시도보다는 신중한 판단과 숙련된 시술이 중요합니다.

• 4. 응급 약물 투여

  응급 약물 투여는 심정지 환자의 생존율을 향상시키기 위한 중요한 치료 수단입니다. 에피네프린(아드레날린)은 심정지 환자에게 가장 널리 사용되는 약물로, 관상동맥과 뇌혈류를 증가시켜 생존 가능성을 높입니다. 아미오다론은 특정 부정맥 환자에게 효과적이며, 기타 약물들도 특정 상황에서 사용됩니다. 그러나 약물 투여의 효과는 고품질의 CPR과 신속한 제세동이 선행되었을 때 극대화됩니다. 약물 투여 시기, 용량, 투여 경로(정맥주사, 기관내 투여)의 정확한 선택이 중요하며, 최신 지침을 따르는 것이 필수적입니다. 따라서 응급 약물은 강력한 도구이지만, 기본 소생술과 함께 체계적으로 사용될 때 최대의 효과를 발휘합니다.