[그대로 제출해도 무방할 정도로 완벽] 호흡곤란_심정지_응급실_케이스 보고서

소개글

"호흡곤란_심정지_응급실_케이스 보고서"에 대한 내용입니다.

**저는 현재 4학년 재학 중으로 실습과목에서 단 한번도 A를 받지 못한 적이 없습니다.
열심히 케이스 보고서를 작성한 것이 가장 큰 이유라고 생각합니다!!

저는 응급실 간호사를 꿈꾸고 있는 학생입니다.
그만큼 실습하면서 최대한 많은 것들을 눈에 담으려 했고, 그만큼 케이스 스터디에 공을 많이 들였던 것 같습니다.
특수부서인 만큼 케이스 작성 시 고생하실 것을 생각하여 올려보았습니다.

제가 노력한 것을 학생 간호사 선생님들께서도 많이 도움 받으시길 바랍니다 :)

목차

1. 대상자 정보
2. 사고 발생 경위~과거력 등등
3. 검사 및 처치 결과
4. 문헌고찰

본문내용

내원동기(도착당시 상태 및 현 상태)
금일 오전 06시 15분쯤 잠에서 깨, 화장실에서 세수를 하는 도중 가슴 답답함을 느껴 잠시 앉아서 쉬다가 미세한 숨참으로 느껴지다 호흡곤란으로 이어져 그대로 바닥으로 쓰러짐.
보호자인 딸이 119에 신고하였고, 구급대원의 심정지 판단하에 영상통화로 지시하여 보호자가 CPR을 시행하였으며 구급차로 이송하는 도중까지 pulse가 잡히지 않아 구급대원이 CPR을 하면서 본원 응급의료센터 소생실로 내원함.
초진 후인 현재 Successful Resuscitation되었으며, 아직 불안정한 Pulse로 인해 소생실에서 안정되기를 기다리고 있고 안정 시 중증 응급중환자실에서 심전도 및 V/S 모니터링 후 ICU로 전동 할 예정임.

<중 략>

1. 진단에 대한 문헌고찰
Metabolic Acidosis
정의
대사성 산증은 대사와 관련된 어떤 원인에 의해 혈액의 산-염기 정도를 반영하는 수소이온 농도(pH)가 7.35 미만인 질환.
병태생리
pH가 낮고, HCO3- 가 낮은 상태이다. 폐의 기능적인 문제로 인해 이산화탄소 배출이 안되어 체 내에 이산화탄소가 누적되고 결과적으로 혈액 내에 탄산이 증가하는 것.
⇨보상기전
1) 호흡체계 : 탄산의 농도를 낮추기 위해 호흡수와 깊이를 증가시키고 이때, 폐의 보상작용은 완전하지는 않으며, 만성폐쇄성폐질환이 있거나 호흡산증이 있는 경우에는 보상기능이 떨어짐.
2) 콩팥체계 : 수소이온을 암모늄이온(NH4+)의 형태로 배출함.
3) 역효과: 수소이온과 나트륨이온은 세포 외 → 세포 내로 이동하고, 칼륨은 세포 내 → 세포 외로 이동하기에 보상작용에 의해서 고칼륨혈증이 나타날 수 있음.
진단
동맥혈 가스분석(ABGA)
증상
대사성 산증이 발생하면, 몸은 이 상태를 보상하기 위한 반응을 일으킴
① 두통, 기면 상태, 설사, 호흡수와 깊이 증가, 혼미, 혼수, 경련② 보상작용: 쿠스말 호흡(Kussmaul respiration)은 호흡할 때 과일 냄새가 나며 깊고 빠름.
③ 혈액과 소변에 당이 증가함, 케톤 혈증
④ 피부탄력성 저하, 쇼크
⑤ 이 대사성 산증의 보상작용인

참고 자료

윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅰ, 수문사 p80
윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅱ, 수문사 p800
서울아산병원, 건강정보-의료정보, 질환백과