말기신부전 환자의 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 말기신부전(ESRD)과 혈액투석

말기신부전은 신장 기능이 완전히 상실된 상태로, 환자는 2017년부터 좌측 동정맥누공을 통해 주 2회(화, 토) 혈액투석을 받고 있습니다. 투석 혈관 수술 후 좌측 팔의 부종이 지속되어 누공 결찰 및 영구 카테터 삽입술을 시행했습니다. 혈액투석은 신장 기능을 대체하여 체내 노폐물과 과잉 수분을 제거하는 필수 치료입니다.
2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성 간호

영구 카테터 삽입 후 감염 예방이 중요한 간호 문제입니다. 무균법 준수, 주기적 활력징후 측정, CRP 및 WBC 검사를 통해 감염 징후를 조기에 발견합니다. 환자 교육으로 손씻기 6단계, 카테터 부위 관찰 등을 실시하여 감염을 예방하고, 드레싱 부위의 oozing은 압박 드레싱과 모래주머니 적용으로 관리합니다.
3. 낙상 위험성 사정 및 예방

84세 고령 환자는 전신 허약감, 고혈압, 활동성 저하로 낙상 위험도 35점(고위험군)으로 평가됩니다. 침대 난간 상향, 미끄럼방지 신발 착용, 수액 줄 정리, 환경 정리 등의 물리적 중재와 함께 호출기 사용법 교육, 천천히 행동하기 등의 행동 중재를 시행합니다.
4. 만성질환으로 인한 무력감 간호

장기간의 만성질환 관리와 투석 치료로 인한 심리적 무력감을 해결하기 위해 감정 표현 기회 제공, 의사결정 참여 유도, 정서적 지지와 격려를 제공합니다. 일일 활동 계획 수립, 이완요법(심호흡, 독서, TV 시청) 교육을 통해 자존감을 증진하고 긍정적 태도 변화를 유도합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 말기신부전(ESRD)과 혈액투석

말기신부전은 신장 기능이 완전히 상실된 상태로, 혈액투석은 생명을 유지하기 위한 필수적인 치료법입니다. 혈액투석 환자는 주당 3회, 회당 4시간 이상의 투석을 받아야 하므로 신체적, 정신적 부담이 매우 큽니다. 간호사는 투석 중 혈압 변화, 전해질 불균형, 저혈당 등의 합병증을 면밀히 모니터링해야 합니다. 또한 투석로 관리, 감염 예방, 영양 관리 등 포괄적인 간호가 필요합니다. 환자의 삶의 질 향상을 위해 심리사회적 지지와 교육도 중요하며, 신장이식 등 다른 치료 옵션에 대한 정보 제공도 필수적입니다.
2. 주제2 침습적 시술과 관련된 감염 위험성 간호

중심정맥관, 요도카테터, 기관내관 등 침습적 시술은 감염의 주요 경로가 됩니다. 감염 예방을 위해서는 무균술 준수, 정기적인 드레싱 교환, 카테터 필요성의 지속적 평가가 중요합니다. 간호사는 삽입 부위의 발적, 분비물, 열감 등 감염 징후를 조기에 발견해야 합니다. 환자와 보호자 교육도 필수적이며, 손 위생, 카테터 관리 방법 등을 포함해야 합니다. 또한 의료관련감염 감시 체계에 참여하여 감염률을 모니터링하고 개선 방안을 모색하는 것이 필요합니다.
3. 주제3 낙상 위험성 사정 및 예방

낙상은 입원 환자의 주요 안전 문제로, 특히 고령 환자, 신경계 질환자, 약물 복용 환자에서 위험이 높습니다. 체계적인 낙상 위험 사정 도구를 사용하여 초기 및 지속적 평가가 필요합니다. 예방 전략으로는 환경 개선, 보조기구 제공, 정기적인 화장실 이동 지원, 적절한 조명 확보 등이 있습니다. 환자와 보호자 교육을 통해 낙상 위험을 인식하도록 하고, 낙상 발생 시 신속한 대응과 보고 체계를 구축해야 합니다. 다학제적 접근으로 약물 조정, 물리치료 등을 포함한 포괄적 예방이 효과적입니다.
4. 주제4 만성질환으로 인한 무력감 간호

만성질환 환자는 장기간의 치료, 신체 기능 제한, 역할 변화로 인해 무력감을 경험합니다. 이는 우울증, 불안, 치료 순응도 저하로 이어질 수 있습니다. 간호사는 환자의 감정을 경청하고 공감하는 치료적 관계를 형성해야 합니다. 현실적인 목표 설정, 작은 성취 경험, 자기 관리 능력 강화를 통해 자존감을 회복하도록 지원합니다. 또한 동료 지지 그룹, 심리 상담, 영적 돌봄 등 다양한 자원을 활용하여 희망감을 증진시켜야 합니다. 가족 참여와 사회적 지지 강화도 무력감 극복에 중요한 역할을 합니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!