협심증 환자 간호 케이스 스터디

본 내용은 " 실습A+ angina pectoris (AP) 협심증 대상자 케이스스터디 MICU 진단3개, 간호과정3개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.28

문서 내 토픽

• 1. 협심증(Angina Pectoris)의 정의 및 분류

  협심증은 관상동맥의 급성 또는 만성 협착으로 인해 심장근육에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 줄어들어 심근 허혈 상태에 빠지는 질환이다. 안정형 협심증은 동맥경화증으로 인한 만성 협착으로 휴식 시 호전되며, 불안정형 협심증은 죽상경화 병변 파열로 급작스러운 협착이 발생한다. 변이형 협심증은 혈관 연축으로 인해 안정 시에도 흉통이 나타나고 심전도에서 ST분절 상승을 보인다.

• 2. 협심증의 위험인자 및 증상

  협심증의 위험인자는 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력, 비만, 운동 부족 등이다. 주요 증상은 급성 흉통으로 묵직함, 압박감, 쥐어짜거나 조이는 느낌으로 묘사되며 호흡곤란을 동반한다. 흉부, 턱, 어깨, 등, 팔의 통증으로 나타나고 지속 시간은 대개 5분 이내이다. 관상동맥 협착이 심하거나 급성 혈전 발생 시 휴식 중에도 통증이 유발될 수 있다.

• 3. 협심증의 진단 및 치료

  협심증의 진단은 심장초음파, 심혈관조영술, 런닝머신 검사, 심근 SPECT, 도부타민 부하 심초음파 등으로 이루어진다. 치료는 관혈적 치료로 심혈관 성형술 및 스텐트삽입술을 시행하고, 약물 치료로 질산염 제제, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 항혈소판 제제, ACE 억제제, 지질혈증 약물 등을 사용한다. 치료하지 않으면 안정형 협심증이 불안정형 협심증을 거쳐 심근경색증으로 진행될 수 있다.

• 4. 중환자실 간호진단 및 중재

  협심증 환자의 주요 간호진단은 기도 청결과 관련된 비효율적 호흡 양상, 신체손상과 관련된 욕창위험성, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성이다. 호흡 양상 개선을 위해 활력징후 모니터링, ABGA 확인, 객담 사정, 흉부물리요법, 기도 흡인, 산소 공급, 체위 변경을 시행한다. 욕창 예방을 위해 피부 상태 관찰, 습기 제거, 2시간마다 체위 변경, 영양 공급, 시트 관리를 수행한다. 감염 예방을 위해 카테터 부위 감염 증상 확인, 감염 지표 검사, 항생제 투여, 손 위생을 철저히 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 협심증(Angina Pectoris)의 정의 및 분류

  협심증은 관상동맥의 부분적 협착으로 인해 심근에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않을 때 발생하는 흉부 통증 증후군입니다. 안정형, 불안정형, 변이형으로 분류되는데, 이러한 분류는 임상적 예후와 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요합니다. 특히 불안정형 협심증은 급성 관상동맥 증후군의 전조 증상으로 볼 수 있어 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 협심증의 정확한 분류를 통해 환자의 위험도를 평가하고 개인맞춤형 치료 계획을 수립할 수 있으므로, 의료진의 정확한 이해와 판단이 환자의 생명을 좌우할 수 있습니다.

• 2. 협심증의 위험인자 및 증상

  협심증의 위험인자는 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 비만, 스트레스 등 다양하며, 이들은 관상동맥 죽상경화증을 촉진합니다. 전형적인 흉부 통증 외에도 호흡곤란, 피로감, 소화불량 등 비전형적 증상이 나타날 수 있어 진단을 어렵게 합니다. 특히 여성, 노인, 당뇨병 환자에서는 증상이 미묘하게 나타나 진단 지연의 위험이 있습니다. 위험인자의 조기 발견과 관리, 그리고 증상에 대한 정확한 인식이 협심증의 조기 진단과 예방에 매우 중요합니다.

• 3. 협심증의 진단 및 치료

  협심증의 진단은 임상 증상, 심전도, 심근효소, 운동부하검사, 관상동맥 조영술 등 다양한 검사를 통해 이루어집니다. 치료는 약물치료(질산염, 베타차단제, 칼슘채널차단제, 항혈소판제)와 생활습관 개선이 기본이며, 필요시 경피적 관상동맥 중재술이나 관상동맥 우회술 같은 침습적 치료가 시행됩니다. 개별 환자의 위험도, 증상의 심각도, 동반질환을 고려한 맞춤형 치료 전략이 필요합니다. 조기 진단과 적절한 치료를 통해 심근경색으로의 진행을 예방하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

• 4. 중환자실 간호진단 및 중재

  협심증으로 중환자실에 입원한 환자에 대한 간호진단은 주로 심장조직 관류 부족, 급성 통증, 불안, 활동 불내증 등이 포함됩니다. 간호중재는 지속적인 심전도 모니터링, 산소포화도 유지, 약물 투여 관리, 통증 사정 및 완화, 심리적 지지 제공 등이 필수적입니다. 환자의 안정을 위해 안정적인 환경 조성, 활동 제한, 스트레스 관리가 중요하며, 퇴원 후 재발 방지를 위한 교육도 필수입니다. 숙련된 중환자실 간호사의 세심한 관찰과 신속한 중재는 환자의 생명을 보호하고 회복을 촉진하는 데 결정적인 역할을 합니다.