협심증(Angina Pectoris) 성인간호학 케이스 스터디

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1. 협심증의 정의 및 병태생리

협심증(angina pectoris)은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과로 갑작스러운 흉통을 특징으로 하는 임상 증후군이다. 관상동맥의 폐쇄나 협착에 의해 심장 근육에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않아 발생한다. 심근 허혈은 심근의 산소 요구량과 산소 공급량의 불균형으로 생기며, 운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 환경적 요인으로 인해 발병할 수 있다. 협착이 90%를 초과하면 안정 시 관상동맥 혈류도 보상할 수 없고 운동으로 심근 허혈이나 협심증이 일어난다.
2. 협심증의 위험인자 및 분류

협심증의 명백한 위험인자는 흡연, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압이며, 비만, 운동 부족, 스트레스도 위험인자이다. 협심증은 안정형, 불안정형, 변이형(이형)으로 분류된다. 변이형 협심증은 관상동맥 연축에 의해 발생하며 운동과 무관하게 안정 시 흉통이 나타난다. 동양인에게서 많으며 스트레스와 흡연이 관상동맥경련을 촉진시키는 인자로 여겨진다. 흡연자는 비흡연자보다 관상동맥질환 발생 위험이 2~3배 높고, 담배를 끊으면 발생 위험이 50%까지 감소한다.
3. 협심증의 진단검사 및 치료

협심증 진단에는 심전도, 운동부하 심전도, 생활심전도, 심초음파 검사, 관상동맥조영술 등이 사용된다. 관상동맥조영술은 관상동맥질환 진단에 가장 확실한 검사로 협착부위와 폐쇄 정도를 정확히 진단한다. 치료는 약물치료와 중재술로 나뉘며, 약물로는 항혈소판제, 질산염제, 베타아드레날린차단제, 칼슘통로차단제 등이 사용된다. 중재술에는 피부경유 관상동맥중재술(풍선확장술), 관상동맥 스텐트삽입술 등이 있다.
4. 협심증 환자의 간호문제 및 간호과정

협심증 환자의 주요 간호문제는 심근허혈과 관련된 급성 통증, 출혈 위험성, 감염 위험성, 질환에 대한 지식부족과 관련된 불안이다. 간호중재는 진단적, 치료적, 교육적 계획으로 구성된다. 니트로글리세린 투여, 이완요법, 심호흡 교육 등 비약물적 대처법이 중요하다. 환자 교육으로 금연·금주, 약물 복용법, 스트레스 관리 등을 포함하며, 정신적 지지와 불안 완화가 필수적이다.

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1. 협심증의 정의 및 병태생리

협심증은 관상동맥의 부분적 협착으로 인해 심근에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않는 상태로, 심장의 산소 수요와 공급 사이의 불균형이 핵심입니다. 병태생리적으로 죽상경화증에 의한 플라크 형성, 혈관 경련, 혈전 형성 등이 관상동맥의 내강을 좁혀 혈류를 제한합니다. 이러한 메커니즘을 이해하는 것은 환자 교육과 예방 전략 수립에 매우 중요합니다. 협심증은 급성 심근경색으로 진행될 수 있는 위험한 상태이므로, 정확한 병태생리 이해를 통해 조기 진단과 적절한 치료의 필요성을 강조할 수 있습니다.
2. 협심증의 위험인자 및 분류

협심증의 위험인자는 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 비만, 스트레스 등 수정 가능한 인자와 나이, 성별, 가족력 등 수정 불가능한 인자로 나뉩니다. 분류 측면에서 안정형, 불안정형, 변이형 협심증 등으로 구분되며, 각각의 임상 특성과 예후가 다릅니다. 위험인자 관리는 협심증 예방과 진행 억제에 핵심적 역할을 하므로, 환자 개인의 위험인자를 파악하고 맞춤형 중재를 제공하는 것이 효과적인 간호 실무입니다.
3. 협심증의 진단검사 및 치료

협심증의 진단은 임상 증상, 심전도, 운동부하검사, 관상동맥 조영술 등 다양한 검사를 통해 이루어집니다. 특히 심전도는 간편하고 신속한 진단 도구이며, 관상동맥 조영술은 병변의 위치와 정도를 정확히 파악할 수 있습니다. 치료는 약물 치료(질산염, 베타차단제, 칼슘채널차단제 등)와 중재적 시술(경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술) 등으로 구성됩니다. 환자의 임상 상태와 병변 특성에 따라 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
4. 협심증 환자의 간호문제 및 간호과정

협심증 환자의 주요 간호문제는 흉통, 불안, 활동 불내증, 지식 부족 등입니다. 간호과정을 통해 환자의 개별적 요구를 사정하고, 흉통 완화, 불안 감소, 활동 능력 증진, 자가관리 능력 향상을 목표로 한 중재를 계획하고 실행합니다. 특히 약물 복용 지도, 생활습관 개선 교육, 응급 상황 대처 방법 등의 교육적 간호가 중요합니다. 환자와 가족을 포함한 전인적 접근을 통해 협심증의 진행을 예방하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

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