A+ 성인간호 심장내과 심부전, 협심증 케이스 스터디(간호진단 3개, 간호과정 3개)

소개글

성인간호 심장내과 병동의 심부전, 협심증 케이스 스터디입니다.

심부전, 협심증 환자 간호에 기반하여 간호진단 3개, 간호과정 3개를 작성했습니다.
1. 급성통증
2. 심박출량 감소
3. 지식부족

여러 참고문헌을 활용하여 꼼꼼하고 정확하게 작성하였고, A+를 받은 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 5분 Description

Ⅱ. 질병의 기술
1. 심부전
2. 협심증

Ⅲ. 간호력
1. 일반 정보
2. 주호소(C.C)
3. 현병력(OLDCARTS)
4. 과거병력(PMH)
5. 가족력(FH-가계도 포함)
6. 사회력
7. 건강습관(술, 담배, 수면, 식이)
8. 질병에 대한 인식 및 심리적 상태

Ⅳ. 건강사정
1. 신체검진
2. 신체사정

Ⅴ. 입원 중의 처치
1. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수입 주입
2. 처치

Ⅵ. 진단검사
1. 일반검사
2. 특수검사

Ⅶ. 수술 및 간호
1. 시술방법
2. 시술 전 간호
3. 시술 후 간호
4. 입원 후 경과기록

Ⅷ. 간호과정
1. 간호과정 1
2. 간호과정 2
3. 간호과정 3

Ⅸ. 참고문헌

Ⅹ. 교육자료

본문내용

1) 병태생리
심부전이란 시장의 구조적 또는 기능적 이상으로 심장의 이완기능이나 펌프기능(수축기능)이 감소하여 신체조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환이다. 이는 심박출량 저하와 관련하여 폐정맥 및 전신정맥의 울혈을 초래하며, 울혈성 심부전이라고도 한다.
① 심장의 전부하 증가: 심실수축 직전의 심실근섬유의 길이, 즉 이완기말 심실압력을 나타내는 것으로 전부하의 증가는 심근섬유의 탄성저하로 인한 수축력 감소를 초래한다.
② 심근수축력 감소: 심장질환으로 인한 심근섬유의 수축기능 약화로, 심실을 완전히 부우지 않고 심박출량의 감소가 나타난다. 심장외부의 압박기 가해지는 경우(심낭압전, 수축성 심낭염)의 경우에도 심장수축의 제한을 받는다.
③ 후부하의 증가: 심작이 대동맥과 폐동맥을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는데 필요한 압력으로 말초혈관의 저항이 높거나 고혈압이 있는 경우 심실에서 혈액을 밀어내는데 더 큰 힘을 요구하므로 심실이 수축에 필요한 힘을 생성하지 못하게 된다.

2) 임상소견
① 급성심부전: 급속한 혈액량 감소로 인한 shock이나 순환 혈액량 과잉, 관상동맥혈전증, 폐색전증, 약물중독, 두부손상 등으로 세동맥이 수축력을 잃어 혈액에 대한 저항력을 상실할 때 저혈압과 기타 증상과 함께 발생한다.
② 만성 울혈성 심부전
(1) 좌심부전: 좌심실의 펌프기능장애로 인해 전신혈관으로 동맥혈을 충분히 내보내지 못하는 상태로, 좌심실의 심박출량이 감소하면 후방장애로 좌심방압 상증, 폐정맥압 상승을 일으키며 이는 폐울혈을 초래한다.
(2) 우심부전: 우심실의 펌프기능장애로 폐순환계로 정맥혈을 충분히 내보내지 못하는 상태로, 전신의 정맥혈관에 울혈을 초래한다. 대부분 좌심부전에 이어서 나타나며, 좌심부전으로 인한 폐울혈에 대한 저항으로 우심실 압력이 상승되어 발생한다.

좌심부전
㉠ 심박출량 감소
- 허약감, 피로감, 혼미, 불안, 불면증
- 소변량 감소(심장혈류 저하)
- 심근허혈
- 빈맥, 교대맥
㉡ 폐정맥압 상승, 폐울혈(확장부전)
- 활동시 호흡곤란, 기침, 분홍색 객담(중증시)

참고 자료

대한심부전학회, http://khfs.or.kr/know/index.php?tab_num=5
Lewis 외, 성인간호학, 현문사, 2015
이원로·서정돈, 임상심장학, 고려의학, 2007
김종임 외, 기본간호학1, 수문사, 2018
임난영 외, 근거기반 기본간호중재, 수문사, 2014
Meg Gulanick외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017
Peter H.Brubaker외, 관상동맥질환 예방재활 프로그램, 지샘, 2010