패혈증: 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료

본 내용은 " 패혈증 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.10

문서 내 토픽

• 1. 패혈증의 정의 및 분류

  패혈증은 감염이 의심되거나 증명된 환자에서 전신적인 염증반응증후군의 진단기준을 만족시키는 경우를 말한다. 전신적 염증반응증후군은 체온 38도 또는 36도 이하, 심박동수 90회/분 이상, 호흡수 20회/분 이상 또는 PaCO2 32mmHg 이하, 백혈구수 12000cells/mm3 이상 또는 4000cells/mm3 이하 중 2가지 이상을 만족할 때 정의된다. 패혈 쇼크는 적절한 수액 치료에도 저혈압을 동반하는 경우로, 다발성 장기부전이 발견되며 사망률이 급격히 증가된 상태이다.

• 2. 패혈증의 원인 및 병원균

  패혈증은 뇌수막염, 피부 화농증, 중이염, 복막염, 욕창, 폐 질환, 담낭염, 신우염, 골수염, 감염된 자궁 등 다양한 장기 감염에서 발생한다. 고령이나 특정약물 사용으로 발생률이 높아진다. 패혈증을 일으키는 병원균은 연쇄상구균, 포도상구균, 대장균, 폐렴균, 녹농균, 진균, 클렙시엘라, 바이러스, 기생충 등이다.

• 3. 패혈증의 증상 및 진단

  패혈증의 증상은 구토, 설사, 오한을 동반한 고열, 저체온과 동반되는 관절통, 두통, 권태감, 빠르고 미약한 맥박, 빠른 호흡 등이 나타난다. 중증이면 의식이 흐려지고 저혈압에 빠져 쇼크 상태에 이르게 된다. 진단은 혈액, 소변, 뇌척수액 배양 검사를 시행하며, 백혈구 수의 증감, ESR, CRP, procalcitonin, C-reactive protein, lactate 증가 상태를 살펴본다.

• 4. 패혈증의 치료 방법

  패혈증 치료의 일반적 원칙은 감염관리, 혈역학적 보조, 숙주면역 조절, 대사/내분비적 보조이다. 약물요법으로는 조기에 강하고 광범위한 항생제 사용(진단 후 첫 한 시간 내), 수액 치료로 중심정맥압 8-12mmHg 유지, 평균동맥압 65mmHg 이상 유지, 혈압상승제(노르에피네프린 일차 권고), 강심제 도부타민, 인슐린 치료(혈당 180mg/dl 이하 조절), 저용량 코티코스테로이드 사용 등이 있다.

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• 1. 패혈증의 정의 및 분류

  패혈증은 감염에 대한 신체의 극단적인 반응으로 인해 발생하는 생명을 위협하는 상태입니다. 이는 단순한 감염을 넘어 전신 염증 반응이 특징이며, 조기 진단과 분류가 매우 중요합니다. 패혈증을 SIRS, 감염, 장기 부전 등의 기준으로 분류하는 것은 임상 의사들이 환자의 심각도를 빠르게 평가하고 적절한 치료를 결정하는 데 도움이 됩니다. 특히 중증 패혈증과 패혈성 쇼크로의 진행을 예방하기 위해서는 명확한 정의와 분류 체계가 필수적입니다. 이러한 분류 기준들은 의료진이 환자 관리 프로토콜을 표준화하고 예후를 예측하는 데 큰 역할을 합니다.

• 2. 패혈증의 원인 및 병원균

  패혈증의 원인은 다양한 병원균에 의해 발생하며, 주로 박테리아, 바이러스, 곰팡이 등이 관여합니다. 그람 양성균과 그람 음성균이 모두 중요한 역할을 하며, 최근에는 항생제 내성 균주의 증가로 인한 위험성이 높아지고 있습니다. 감염의 원인지는 호흡기, 요로, 복강 내 등 다양하며, 환자의 면역 상태와 기저 질환에 따라 달라집니다. 병원균의 정확한 동정은 적절한 항생제 선택을 위해 필수적이므로, 혈액 배양 검사의 중요성이 강조됩니다. 또한 감염 경로와 원인 파악은 재발 방지 및 예방 전략 수립에도 중요한 역할을 합니다.

• 3. 패혈증의 증상 및 진단

  패혈증의 증상은 발열, 빈맥, 빈호흡, 저혈압 등 비특이적이어서 조기 진단이 어려울 수 있습니다. 그러나 이러한 증상들의 조합과 함께 감염의 증거가 있을 때 패혈증을 의심해야 합니다. 진단에는 혈액 배양, 프로칼시토닌, CRP 등의 염증 표지자 측정이 도움이 됩니다. qSOFA 점수나 SIRS 기준 같은 임상 도구들은 위험 환자를 신속하게 식별하는 데 유용합니다. 조기 진단은 생존율을 크게 향상시키므로, 의료진의 높은 임상적 의심과 신속한 검사 시행이 매우 중요합니다.

• 4. 패혈증의 치료 방법

  패혈증의 치료는 신속한 항생제 투여, 적절한 수액 소생술, 혈압 유지를 위한 혈관 활성 약물 사용이 핵심입니다. 광범위 항생제의 조기 투여는 생존율을 크게 향상시키므로 매우 중요합니다. 감염 원인지의 제거, 예를 들어 농양 배액이나 감염된 장기 제거도 필수적입니다. 또한 장기 부전에 대한 지지 치료, 혈당 관리, 스트레스 궤양 예방 등의 보조 치료도 중요합니다. 최근에는 면역 조절 치료나 혈액 정화 기술 등 새로운 치료법들이 연구되고 있으며, 다학제 팀의 협력을 통한 통합적 관리가 환자 예후 개선에 필수적입니다.